兜售免费药：安徽南陵血吸虫魔影下的黑金内幕

　　近年来，我国部分地区血吸虫病疫情有所回升，血防工作形势比较严峻。安徽省南陵县，是安徽省血吸虫病未控制县区中的先进县，几个乡镇都设立了血防专门机构。目前主汛期到了，又到了血吸虫病最容易感染的季节，《周末》记者在安徽同行的合作下，对该县进行了近十天的调查，发现其血防工作出现了相当程度的失位，甚至还出现兜售国家免费发放的砒喹酮(一种治疗血吸虫病的特效药)的行为。

　　徐尚文之死

　　7月23日上午，安徽省南陵县弋江镇塘南村村民何菊香和女儿徐婷婷正在家收拾着衣物准备搬到兄弟家住。她的母亲和婆婆呆立在大门边上，一声不吭，只是不停地抹着眼泪。“昨天刚给他招过魂，今天我要和女儿先离开这个家。”何菊香把一只脸盆大的南瓜塞进身边的蛇皮袋，喘过一口气后对记者说，“谁知道这么快呢？”

　　何菊香口中的他，就是她的丈夫，年仅35岁的塘南村农民徐尚文。两个星期前，他死了。

　　对于徐尚文的死因，记者在当地听到了两种说法。他的家人说，他四年前染上血吸虫病后，引发肝硬化、重度腹水和脾肿大，属于血吸虫病晚期。而当地卫生部门在接受记者采访时一口咬定，徐尚文死于肝癌，因为他以前得过乙肝。

　　由于徐尚文已经火化，再也无法对其尸体进行解剖，以调查真实的死因。但他曾经感染过血吸虫病却是当地卫生部门承认的事实。

　　在周围邻居的描述中，徐尚文曾经身材魁梧，做起活来一个顶俩。虽然夫妇两人结婚时一无所有，但徐尚文就凭着一身力气，四处打工，硬是盖起了三层楼的水泥房。

　　可是四年前的一天，徐尚文突然发现力气再也不如从前了。于是，他去了一趟当地血防组，发现是感染上了血吸虫。

　　因为血吸虫病多年前已经被控制住了，周围邻居也常有得病的，但吃过几次药后都好转起来，于是徐尚文向血防组买了几次药吃了以后，认为自己也应该没事，之后就到上海去打工了，顺便带上了妻子何菊香。

　　跟着丈夫在上海打工的几年，是何菊香觉得最有盼头的几年。自己帮着丈夫所在的工程队洗洗衣服，夫妻俩一年下来有个万把块钱收入。最让他们开心的是，女儿学习成绩很好，经常拿三好学生奖状，频频在学校乃至乡里的数学和作文大赛上拿奖。光是这两年的奖状就贴了半面墙。

　　于是，夫妻俩打算今年把房子装修一下。记者在徐家二楼看到新打的门窗和衣橱已经被打磨光滑了，刨下来的木花堆在墙角。“这些家具都是年初打好的，本来准备要上油漆了。谁知他就……”何菊香抚摩着还隐约闻到木头香味的房门，自顾自地说，“他在上海的时候就感觉肚子疼，一直以为是胃病，买了很多胃药吃了也不见好。今年5月中旬，他的腹部开始出现肿胀，我们又去县血防站进行了B超检查。”

　　5月20日，徐尚文夫妇从县血防站拿到了写有“肝硬化、中度腹水和脾肿大”的B超检查报告。医生告诉他们挂了水会没事的。不过，回家后没几天，徐尚文又开始出现高热。眼看病情不断加重，妻子何菊香带着丈夫跑了多家医院，但得到的结论都是一样的。

　　“我不死心，我还给他继续看。”何菊香拿出一张B超照片，指着几处阴影对记者说，“医生对我说，这个病，那个上面，这块，这块，都是血吸虫窝了。虫子都做窝了，你们不要治了，回家去吧。”

　　经过多天的治疗，徐尚文家终于花完了本该装修房屋的钱，不愿放弃的何菊香又咬咬牙开始向亲戚朋友开口借钱，把徐尚文送进了省城的大医院住院治疗。

　　“一天要花1000多元，加上交通费，住了个把礼拜就花了1万多元。”徐尚文终于不忍心看着妻子向别人开口借钱了，因为这么多天的医院生活，让他明白了自己患的是不治之症。在他的强烈要求下，家人把他接回家里。之后的日子里，家中满是他痛苦的呻吟声和家人的哭声。

　　终于，在7月10日的晚上，他离开了深爱着他的家人，也永远告别了痛苦，同时留下了3万多元的债务。

　　事实上，徐尚文家只是南陵县血吸虫害影响下的民众的一个缩影。跟他有相同命运的人实实在在存在着。

　　血吸虫魔影回来

　　根据安徽省血吸虫病防治研究所统计，全省目前共有41个县区为血吸虫病流行区，其中14个县区的血吸虫发病情况属于未控制阶段。据有关部门统计，南陵县的血吸虫防治工作在这14个县区之中“名列前茅”。

　　7月8日下午4点，记者来到南陵县血防站。站长办公室里，不少人正围着打牌。在了解到记者的来意后，副站长邓玉军被安排接受了采访。

　　邓玉军告诉记者：“相关的考评，南陵县在全省的综合评比中是第一名。南陵县每年感染人数大概是6000人，主要是慢性病人。上世纪80年代以来，就没有晚期病人。就是90年代初的一个调查，发现没有晚期病人，有的也已经康复；更没有因为血吸虫病晚期死亡的。近几年来，我们在调查的时候也没有发现晚期病人，没有发现死亡病例。”“没有晚期病例当然没有死亡的病例了。”这是邓玉军一再向记者强调的。

　　而此时，徐尚文正在家中的床上呻吟。他的女儿徐婷婷对记者说：“我最害怕的就是爸爸死掉。”

　　第三天，徐尚文就撒手人寰。

　　在当地，记者拿到了这样一份名单。在这份名单上，记录着南陵县当地一家医院的门诊患者调查记录，上面有患者详细的姓名、年龄和家庭住址。其中，死亡9人，头颅手术2人，脾切除手术4人，肝腹水8人。死亡人的病情和徐尚文出奇相似。

　　那份名单上对那死亡的9人的描述是：胡德喜，男，65岁，97年正月23日死亡；章树亮，男，65岁，98年3月22日死亡；曹根娣，女，28岁，98年阴历七月十七日死亡；赵代华，男，71岁，2000年死亡；包亚八，男，70岁，2000年死亡；方光宝，男，47岁，98年死亡；方光号，男49岁，96年死亡；方金来，男，62岁，99年8月死亡；章秀才，男，58岁，96年阴历七月死亡。

　　在1998年到2000年期间，仅这家医院B超室共诊断血吸虫肝纤维化或血吸虫肝硬化患者达217名，其中最大的72岁，最小的仅11岁。

　　在南陵县流传着这样一个颇为壮烈的故事：前些年防汛抗洪期间，县政府领导深入抗洪抢险、生产自救工作第一线，与广大人民群众同甘共苦，战斗在波涛汹涌的洪水之中。后经检查，六名副县长全部被血吸虫感染，无一幸免。一个当地的政协委员感慨地说，这些领导同志接触疫水的时间其实是非常有限的，就能这样快被感染上了，那常年累月工作在疫水环境中的群众，感染的机会就更多了。他还透露，参加过抗洪的南陵县奚滩镇奚滩村农民戴小龙，就因多次重复感染血吸虫病，最后导致肝硬化于1998年10月份死亡，死时才47岁。而这位政协委员本人也经常感染血吸虫病，他说每隔一年就要治疗一次，每次治疗少则花200元左右，多则花400—500元。

　　血防失位

　　2003年正式实施的《安徽省血吸虫病防治条例》规定，卫生行政部门的血防职责包括承担药物灭杀钉螺的任务。在采访中，很多村民都说，虽然疫情严重，但是他们并没有看到什么防治措施。

　　弋江镇塘南村属于血吸虫一类流行区，总人口2760人，有螺面积大约在1.2万千平方米以上。按照规定，南陵县血防站应该承担药物灭杀钉螺的职责，以保证对血吸虫疫情的有效控制。一个在路边美发店工作的村民对记者说：“我小时候看到沟里漂起了很多死鱼，就知道在杀(血吸)虫了，后来再也看不到这样的情况。”

　　南陵县弋江镇塘南村支部书记曹方胜在接受采访时说：“血防站派过血防组下来，去年这个时候是我亲自带他们下去的。比如说他们检查的重点沟渠，一天灭螺就搞一点药。像我们这个村，这么大的面积，一包药能灭多少啊？不从根本上治理是不行的。”

　　对此，邓玉军的说法是：“灭螺主要是根据情况，有的地方不需要灭螺。药物灭螺也并不是很好，主要是环境污染问题，还有人畜安全问题。你不要看到钉螺就灭，有的钉螺对人没有多大危害的，像人根本就不去的地方，你去灭螺干什么呢？搞了以后环境被污染了，而且浪费资源。”

　　另根据2003年南陵县的血防报告显示：全年查螺面积380万平方米左右，实际灭螺面积为83万平方米，已基本上对潜在影响群众安全的钉螺进行了有效控制。由于灭螺工作顺利完成，血吸虫病流行开始受到了逐步控制。

　　为了更好地对血吸虫病患者进行监测治疗，南陵县血防站有选择性地在全县设置了5个乡镇一级血防组，患者可以就近接受治疗，南陵县血防站则直接对各个血防组工作进行监督指导。

　　那么，南陵县的血防组门诊部究竟是怎么治疗患者的呢？7月9日，安徽省同行分别在南陵县的弋江、葛林和奚滩三个乡镇血防组门诊部进行了抽血化验。按照约定，下午1点半左右，记者首先来到弋江血防组门诊部。化验报告显示，与记者同去的当地人的血吸虫抗体试验结果为阳性。

　　记者：严重不严重？

　　南陵县弋江血防组医生：严重！我跟你讲，你最好要吊水，你去拿药，我告诉你怎么吃。你这个36粒药，人家18粒，你36粒，你比人家要多一倍，去拿吧。

　　正当记者们准备拿药离开的时候，医生接到了一个电话。

　　(接电话)

　　南陵县弋江血防组医生：有记者暗访，五点啊，有问题要问啊？

　　接完电话，医生突然转变了态度，药也不让拿了。

　　南陵县弋江血防组医生：我跟你讲，你明天再到县里面去一下，到县里面再去一下，去确诊一下。因为我们这个在底下，只能讲条件有限，是诊断性治疗。你现在再到县里面确诊一下。

　　记者：给我们拿点杀虫药。

　　南陵县弋江血防组医生：这个你们不能拿。要是出了什么事情，哪个负责呢？你懂不懂？

　　随后，记者急忙赶到葛林、奚滩血防组时，两家门诊部已经不约而同地关上了大门。

　　根据全国传染病防治法和安徽省血吸虫病防治条例的要求，门诊医生在接治血吸虫病人时必须对其年龄、姓名、诊断状况等资料进行详细登记。可在南陵县弋江血防组的门诊日志上，患者的诊断一栏全是空的；在葛林血防组门诊部，医生则根本没有《南陵县血防站门诊日志》。

　　7月10日，记者对三家血防组进行回访，发现当天上午奚滩血防组依然大门紧闭。来到弋江血防组，我们看到这里的医护人员已经统一换上了雪白的制服，而记录着大量患者资料的门诊日志却不见了。

　　记者：这个本子是新的，这个是7月10号新做的，以前的资料呢？

　　南陵县弋江血防组医生：以前的资料交到上面去了，上面要统计。

　　记者：这是换了的啊？

　　南陵县弋江血防组医生：昨天正好用完了，新换的。

　　记者：那以前的患者资料呢，还能查到吗？

　　南陵县弋江血防组医生：没有，查不到。当此事曝光后，南陵县组织了一个由副县长牵头的调查组进行调查。调查组在调查时发现，弋江、葛林和奚滩三个乡镇血防组门诊部中，除了在弋江碰到的那个医生以外，其他记者接触的医生都没有处方权。当地卫生部门官员在接受记者采访时坦言：基层血防站的技术力量确实薄弱。

　　血防黑金惊现

　　记者在对南陵县血吸虫病治疗状况进行调查时，还发现了一个奇怪的现象。按照我国血吸虫病管理有关规定，政府财政对血吸虫病治疗进行补贴，其中一种叫作吡喹酮的药品，应该是免费发放到患者手中的。

　　在接受记者采访时，邓玉军也明确表示，药物是国家供给的，是免费的，血防站是不收费的。并强调这一项主要是针对吡喹酮，这个药是免费的。

　　然而，当安徽省同行在当地弋江血防组门诊部暗访时，碰到的情况却不是这样。

　　记者：这是什么药？

　　南陵县弋江血防组护士：叫吡喹酮。

　　记者：多少钱啊？

　　南陵县弋江血防组护士：一块钱一粒。

　　记者发现，在南陵县弋江、葛林和奚滩三个乡镇血防组，国家下拨的免费药品吡喹酮都被叫价出售。其中，奚滩血防组的售价为一粒8毛钱，弋江、葛林血防组的售价为一块钱一粒。徐尚文生前的四年里，也经历了一粒砒喹酮从1块5一直降到8毛钱的价格变动。

　　他的同村村民李南福告诉记者，现在他从血防站买的都是一块钱一粒。村民黄根木拿着两板药说：“我这两个(四十片)四十块钱。”记者问他：“这个药不是免费的吗？”他说：“还免费呢，哪有免费的啊！”

　　在弋江血防组的这份门诊日志上，记者算了一下，这里每天的门诊量平均在15人左右，其中大概有10人需要接受药物治疗，如果每人最少购买20粒吡喹酮的话，那么弋江血防组仅吡喹酮一项，每天就可以获得200元左右的收入。

　　县卫生局领导告诉记者，2004年至今，安徽省分两批一共免费下发了17万粒药片。县血防站以一片3毛的价格卖给乡镇血防组，乡镇血防组又以8毛到1块的价格卖给了患者。

　　徐尚文的女儿徐婷婷今年小学毕业。但这个每年都拿回家奖状的孩子，可能9月份开学的时候就上不了学，因为她的爸爸死后留给她和她母亲一屁股债。在去她舅舅家的路上，记者问：“如果你能继续读书，读到大学，你想学医吗，出来好给你爸爸这样的人治病？”这个小女孩说：“不，我恨那些医生。”

　　血防工作如履薄冰

　　据安徽省同行介绍，7月14日下午，安徽省卫生厅成立了由地方病防治办公室主任周建民为组长的省调查小组，对南陵县血吸虫防治工作进行专门的调查。而当天，南陵县调查组已经从财务和医疗两个方面进行了调查，并迅速对调查的结果进行了汇报。

　　汇报中，县调查组认真总结了工作中存在的如下问题：未能严格执行省卫地秘犤2002犦359号《关于进一步规范血吸虫病查治工作的通知》与血防［2004］26号《安徽省血吸虫防止专项药品、器械管理办法(试行)》通知精神，违规收取了吡喹酮的费用；晚期血吸虫病调查不全面，未能深入细致地开展现症晚期血吸虫病摸排工作；血防门诊管理不到位，存在医疗行为不规范、上下班不守时、工作质量不高、服务态度不好、门诊日志记录不全等问题；职业道德教育与专业技术培训力度不够，血防健康教育工作不踏实，工作作风不严谨，效率不高等几大问题。

　　同时，县调查组也提出，立即停止吡喹酮的收费；已违规收取的费用，将全部用于疫区血吸虫病防治工作；成立南陵血防问题调查组，进驻县血防站。深入调查存在问题，依据调查结果，分清责任，对相关责任人作出严肃处理；责令县血防站召开全体职工大会，深刻反思，全面查找存在的问题；责令县血防站及各血防组将所有收费项目明码标价，并公布举报电话；严格按照上级有关文件规定，立即停止一切违规收费；责令县血防站立即规范血防站、组的门诊登记、报告、发票、处方、病历、化验检查等相关工作制度，并严格执行；要求县血防站切实加强职业道德教育，增强爱岗敬业精神，提高专业技术水平和工作效率；要求县直医疗卫生单位引以为鉴，立即根据上级有关文件规定，进行自查自纠，并形成书面材料于7月16日之前报县卫生局；开展晚期血吸虫病人调查，要求县血防站对全县历史晚期血吸虫病人进行一次全面调查。同时，对一、二、三类流行村进行一次现症晚血病人摸排，对发现的现症晚血病人及时给予病原等治疗；编印血防知识宣传单5万份，分发到疫区每户家庭。宣传防治知识，增强防治意识，明确血防部门的职责等整改精神。

　　最后还提了一些下一步打算：1.进一步开展螺情调查，依据调查结果及时开展秋季药物灭螺灭蚴工作；积极协调农业、水利部门结合农业综合开发、水利建设等工程项目做好环境改造灭螺，从而达到轻重缓急分类处理，最终彻底消除钉螺孳生环境的目的。在最大限度、最短时间内控制螺情，尤其是阳性钉螺的危害。

　　2.采取多种形式，通过多种载体加强自然人群健康教育力度，扩大健康教育覆盖面，提高居民防病意识与增强居民自我防护技能，切实使居民认识到血吸虫病防治是一项社会工程，需要各方共同努力。若出现急性感染，在最短时间内作好个案调查、流行病学调查与现场处理，杜绝成批急性感染或重大疫情暴发；通过多种渠道对阳性病人进行治疗后跟踪随访，及时发现新发晚期病人，采取有效康复治疗方案，防止病情发展成晚期。

　　3.严格执行有关技术方案、防治策略与防治措施并切实落实到位，使疫区群众了解其应享有的权利与承担的义务，积极配合、监督血防工作；通过加强人员技术培训、职业道德教育、行风建设以及法律法规培训，让血防人员树立依法防治、科学防治、综合治理、优质服务的理念，做到爱岗敬业，为血防事业发挥应有的作用。

　　4.采取定期或不定期方式加强监督检查，发现违规行为立即予以纠正。

　　7月15日，安徽省卫生厅也明确表示，将向血防地区的卫生行政部门和血防机构发出紧急通知，要求立即开展自查，发现类似情况，坚决进行查处。同时对于有关责任人，将进行严肃处理。

　　南陵县一位官员在向记者总结这件事的时候感慨道：“血防也好，其他事也好，我们本就该抱着‘如履薄冰’的心态去做。”

　　直至记者截稿之日，有关部门的处理办法还未公示。

周末报

2004.07.29