接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗后出现血管神经性水肿致尺　桡神经损害1例报告

中国计划免疫 2000年第5期第6卷 短篇报道

作者：程国民

单位：程国民（钟祥市卫生防疫站，湖北　钟祥　431900）

　　中图分类号：R186 　　文献标识码：B

　　文章编号：1006－916X（2000）05－0305-01

　　某男，1991年9月出生，1998年5月2日上午10时，在学校于右上臂外侧三角肌附着处皮下注射经溶解后的冻干流行性乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑疫苗）0.5ml，批号为970321－5，有效期1998年10月；稀释液批号961026－7，有效期1998年10月，武汉生物制品研究所生产。当天中午回家，述注射部位疼痛麻木。家长察看时注射针眼周围红肿面积约5cm×7cm。晚上局部症状加剧，红肿向肘关节延伸，做家庭作业时右手握笔无力。次日早晨，红肿累及整个右臂及手指，皮肤发亮，触之有硬感，肘关节活动稍受限，腕关节活动完全受限，手指不能弯曲。在卫生所就诊时，体温37.8℃，血常规除嗜酸性白细胞偏高外，余无异常。局部用消炎膏外敷，静脉滴注抗菌素类药物，连续3天未见好转。后经镇卫生院诊疗，静脉滴注葡萄糖酸钙及抗菌素类药物，4天后开始消肿，第15天红肿全部消退，右上肢肌肉开始萎缩，无力下垂，腕关节活动仍受限，无名指及小指仍感麻木，右手无握力。先后经荆门市康复医院、同济医科大学附属协和医院肌电图检查结果，为右上肢尺神经、桡神经病损。经1年多的理疗及药物治疗，右上肢功能基本恢复正常。

　　患儿曾接受过常规免疫“四苗”的全程免疫，连续6年接种过乙脑疫苗均无过敏反应。其父母亦无过敏史。作者认为该儿童系由接种乙脑疫苗出现血管神经性水肿，基层临床医生误认为接种引起感染。由于治疗不当，使尺、桡神经及组织长时间处于水肿状态导致病损。这起教训提示我们要加强对基层防疫人员的安全接种技术培训，切实掌握异常反应及处理的基本知识。同时基层要建立预防接种后跟踪服务责任制，发现异常反应要及时上报至县级卫生防疫站，以便正确处理，避免类似情况发生。

　　作者简介：程国民（1944－），男，湖北省钟祥市人，湖北省钟祥市卫生防疫站主管医师，主要从事计划免疫和传染病防制工作。

收稿日期：1999－09－13