赣榆县824例狂犬病疫苗免疫效果观察

广西预防医学 1999年第1期第5卷 疫苗研究

作者：郭瑞清　王　玲　孙曰快　李永超

单位：郭瑞清　王玲　孙日愉　李永超（江苏省赣榆县卫生防疫站　222100）

　　为观察狂犬病疫苗的免疫效果，我县从1993～1997年对犬咬伤824例病人注射狂犬病疫苗全程后进行抗体测定，现将结果报告如下。

　　1　资料和方法

　　1.1资料来源　由本站检验科和防疫科提供资料，1993～1995年应用的狂犬病疫苗以上海生物制品研究所提供的狂犬病疫苗为主，其次为成都生物制品研究所生产的疫苗；1996～1997年以长春及兰州生物制品研究所的狂犬病疫苗为主，其次为北京生物制品研究所提供的液体疫苗，疫苗效价为每剂量2.5IU，均在有效期内使用。以狂犬病疫苗5针肌肉注射法，于0、3、7、14和30天时各肌肉内注射1剂量。并规定每个病人在末针后2～3周凭接种检验单来站检验科采静脉血1ml，分离血清，进行抗体测定。

　　1.2　抗狂犬病毒抗体检测方法　检测用的试剂为卫生部兰州生物制品研究所生产的《狂犬抗体目测试剂盒》，其批号为93004、93007、94061和960905。按试剂盒说明书进行操作及判断结果。结果判定标准为肉眼观察样品孔的显蓝色程度，已达到或超过阳性参考孔者判阳性或强阳性，说明抗体≥0.1IU/ml，达到免疫水平。不显色或显色低于阳性参考孔者判定阴性，说明应考虑加强免疫。

　　2　结果与讨论

　　2.1全程免疫后血清抗体阳转情况　824例犬伤者接种狂犬疫苗后人体血清抗体检测结果，见表1。

表1　824例狂犬病疫苗接种后的抗体阳转情况

　　824例犬伤者接种全程狂犬疫苗后人体血清总的抗体阳转率93.08%，高于河北省卫生防疫站狂犬病疫苗阳性率75.34%^［2］，和江苏宜兴市卫生防疫站阳性率78.3%^［3］。阳性率高的原因可能是：(1)严格掌握标准对病人进行疫苗接种和检查抗体的时间，有人认为抗体在注射狂犬疫苗全程后15～20天始能产生；以末针注射后10～60天抗体阳性率最高^［1，2］，故我县都在末针注射后2周以上采血检验，因而阳性率相对高；(2)加强了狂犬病疫苗的统一管理，疫苗冷链运转，并开展对乡镇一条龙服务，充分保障狂犬病疫苗的接种质量。另外，不同年份间的抗体阳转结果无显著性差异(P＞0.05)，也说明近年来不同厂家生产的国产狂犬病疫苗的质量是好的，因此获得相似的好的免疫效果。

　　2.2　狂犬病疫苗抗体阴性补种后阳转情况　在824例有57例抗体阴性、给予每周加强一针狂犬病疫苗，连续2～3周后，10天再进行抗体测定见表2。33例补种者中，4例患者补种3针才阳转。其余在补种1～2针即抗体阳转。

表2　33例狂犬病疫苗补种后转阳情况

　　这表明狂犬病疫苗免疫后抗体的产生与免疫的次数、剂量以及机体的免疫反应等因素有关。

　　若犬伤后注射疫苗过晚，对潜伏期短者来说，机体尚未产生抗体，即使注射狂犬病疫苗也会引起发病、所以最好在咬伤后三天内进行疫苗接种，同时联合使用抗狂犬病血清可提高预防效果^［1］。通过检查抗体便于发现免疫效果差的犬伤者及时补种狂犬病疫苗，才能更有效的预防狂犬病。参考文献

　　[1]苏德隆，何尚浦著.流行病学.北京：人民卫生出版社，1981：380

　　[2]河北省卫生防疫站.动物侵伤者狂犬疫苗免疫后抗体测定.中国公共卫生，1990，6(11)：20

　　[3]欧建军.709例犬咬伤患者接种狂犬病疫苗免疫效果分析.疾病监测，1994，9(特12)：184

1998-05-12收稿。1998－06－28修回。