抗狂犬病血清致急性过敏性休克一例

首都医药 1999年第3期第6卷 药品不良反应

作者：彭京莉　薄淑亭

关键词：狂犬病；抗毒血清；急性过敏性休克

　　摘要　笔者在临床护理工作中遇到1例肌注抗狂犬病血清所致急性过敏性休克病例，针对其产生的原因、临床表现，抢救全过程及病理生理方面的改变，做一些初步分析，并对今后在护理工作中预防类似事件发生提出建议。

　　近年来，被宠物咬伤、抓伤的儿童有增多倾象。据统计，我院儿科每年共注射狂犬血清100余例，其中有1例发生过敏性休克，现报告如下：

　　1　临床资料

　　患儿男，6岁，因被家犬咬伤头面部来我院注射“抗狂犬病血清”。经询问患儿及家族中均无药物过敏史，也未曾注射过抗狂犬病血清，经常规皮试阴性后，第一次脱敏注射，30分钟后，患儿面部皮肤出现少量粟粒大小红色斑疹、皮肤瘙痒，90分钟后，患儿皮疹增多、困倦、乏力，体温37℃，血压12/8kPa，R32次/分，P100次/分，神志清、精神欠佳、皮疹融合成片、双眼睑浮肿，即刻给予苯海拉明12.5mg肌注，氢化考的松100mg加10%GS 100ml静脉输注，监测血压，与此同时，患儿突然呼吸急促、皮肤发花、面部四肢、指、趾发绀，血压逐渐下降10/6→4/2→0kPa，即刻给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射，20分钟后血压升至14/11kPa，30分钟后症状好转，收入院，给予输液、脱敏治疗，皮疹于入院第三天消退，第四天病情平稳，出院。

　　2　讨论

　　抗狂犬病血清是由狂犬病固定毒免疫马的血浆制成的免疫球旦白制剂，为异种血清制剂。当抗原初次刺激后就会产生相应的抗体IgE，并固定于组织，强烈而持久地吸附在血液中的嗜碱粒细胞的表面或组织中毛细血管周围的肥大细胞的表面，使机体处于致敏状态，当致敏的机体再次接触抗原时，不需补体参加，就可与附着在组织表面的抗原结合，促使细胞内肌凝蛋白纤维收缩，排出嗜碱性颗粒，激活酶系统在数分钟内释放出活性介质，发生Ⅰ型变态反应，这些活性介质可作用于效应器官，引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、＞

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