近视问答

　　问：近视眼的发生与身体发育有关吗？

　　答：儿童和青少年时期，是身体生长发育期，而绝大多数近视是在这个时期发生的。有人统计过，发生近视的最高峰是小学二年级至四年级，即7～9岁时期。这时有几点因素与近视形成有关。

　　首先是营养相对不足。相对不足原因是身体发育过快，相对营养跟不上，或儿童食欲不好，挑食厌食，造成巩膜发育欠佳，所以长得过快的儿童要注意增加营养。

　　其次是儿童期眼球尚未完全发育好，这时的眼球尚有一定可塑性，较成人易发生近视。

　　第三是此时期虽然年龄尚不大，但学业已紧张，不少儿童用眼习惯不好，写字姿势不正，易造成近视。

　　总的来讲，身体生长发育与近视发生没有直接的关系，但有间接关系，要引起注意。

　　问：近视眼会引起青光眼吗 ？

　　答：青光眼是以眼球内压力升高并对视神经造成损害为主要特征。青光眼是致盲性病。近视眼者特别是高度近视者，眼压容易升高。据统计，1000度以上近视眼眼压高于正常达30%，而2000度以上近视眼则高于正常达50％，所以有人认为青光眼是高度近视十分普遍的合并症。

　　问：为什么高度近视眼眼压容易升高？

　　答：在眼球内有一种液体叫房水，它不断生成和排出，其生成量和排出量是平衡的，所以眼内压维持在一定的正常水平，房水排出是通过前房角处的无数微孔(滤帘)再到达静脉。而高度近视眼，这些微孔数量变少，孔径变小，并且不太通畅，这样造成房水流出阻力增加。当不太严重时虽然眼压尚正常，但其功能储备比正常人差，一旦眼内有炎症等变化或点用激素眼药水时，表现为耐受性差，很容易引起眼压升高。当房水流出阻力严重到一定程 度时，无诱发原因就出现眼压升高，视神经受损，即为青光眼。

　　问：近视眼能预测吗？

　　答：近视眼能预测。但这种预测是间接性的，只能告诉你今后你得近视眼的可能性是百分之几，而不能肯定地告诉你今后你会不会得近视眼。

　　这种百分比是通过统计公式计算得出的，有一定科学性，有群体代表性，但是对于个人而言没有绝对性。 首先通过大量的家系、大量的近视眼病人，对于发病的有关因素如遗传，家中一级亲(父母、子女)、二级亲(祖父母、孙子女、兄弟姐妹)、三级亲(叔、伯、阿姨、曾祖父母、曾女)…..的调查，各有百分之几的人患高度近视，有百分之几的人患低度近视，有百分之几的人无近视。环境因素、文化程度、用眼情况、种族、生活环境、工作性质、年龄等等，这些因素在近视形成中所占比例是百分之几。根据公式得出遗传指数、遗传因素以及外显率百分比，然后将这些条件输入电脑制成软件。 然后根据你的年龄，是否已有近视、度数多少，你的家系中一级亲、二级亲；三级亲各有多少近视，你的生活环境、文化程度、工作性质等输入电脑，电脑计算后得出一个总的百分比，就是你将来有百分之几的可能性患近视。

　　问：近视眼遗传吗

　　答：遗传因素起重要作用，但近视眼也并非完全由遗传决定的。

　　近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计，又叫家系调查，凡是家中父母双方有近视者，其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者，子女近视率居中。父母没有近视者，子女发病率最低。另外世界上黄种人近视眼发病率最高，东南亚包括我国在内近视发病率40%以上，白种人中等，而黑人、爱斯基摩人近视眼很少，这说明种属遗传作用。我国专家作过双胞胎调查，双胞胎同时患近视或同时不患近视，即一致率，结果表明双胞胎一致率(近视)高于非双胞胎。而双胞胎中，同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎，这也说明近视眼是遗传性疾病。专家们还通过公式计算出遗传因素在近视眼形成原因中占65％。

　　反过来，近视眼也并非完全由遗传决定的，父母有近视并非子女全部有近视，有近视遗传因子者，因子不表现或叫不外显，这时近视不发病。 有一些先天性近视，而且往往度数较高，所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史，是遗传决定的。

　　问：近视眼会引起哪些眼病

　　答：近视眼会引起许多眼的并发症，这些并发症多数是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大。

　　这些并发症有：

　　1.视网膜脱离

　　是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成于性裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中，70%是近视眼。

　　2.白内障

　　近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。

　　3.黄斑出血和黄斑变性

　　近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血，视网膜产生一种新生血管生长因子，这些因子使视网膜下新生血管生长，这些新生血管管壁极薄，极易破裂出血，出血后形成黄斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短痕，致黄斑变性，黄斑变性永久性损害视力。

　　4.玻璃体液化变性

　　玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大，玻璃体却不会再增加，所以玻璃体不能充填眼内全部空间，出现液化，活动度增加，混浊，引起眼前黑影，诱发视网膜脱离。

　　5.青光眼

　　近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30％有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。

　　6.斜视、弱视

　　近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。

2003.03.25