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结合病理解剖报告1例锑冶炼工尘肺

结合病理解剖报告1例锑冶炼工尘肺

中华劳动卫生职业病杂志 1998年第3期第0卷 职业病临床

作者:黄积超 廖建华 施渭龙 周荣恒

单位:410014 长沙,湖南有色冶金劳动保护研究所(黄积超、廖建华、施渭龙);湖南湘西金矿(周荣恒)

  患者男,56岁,1962~1981年在锑冶炼炉前岗位工作,其岗位空气粉尘浓度平均

  34.69 mg/m,超过允许浓度(10 mg/m),其中锑尘浓度平均8.95 mg/m,超过美国24届工业卫生学者会议建议标准浓度(0.50 mg/m),粉尘中SiO2含量4.14%。该患者自1976年起,出现咳嗽、咯痰、胸闷及体力活动后气促等症状,以后反复发作加重,多次健康体检均列为尘肺观察对象(0~Ⅰ期),未确定尘肺(Ⅰ期以上)诊断。1985年因“肺部感染”(住院诊断),病情加重,死于呼吸衰竭。

  我们对肺组织进行光谱半定量测定后,作三氧化二锑(Sb2O3)、SiO2等主要成分测定,结果如下:Sb2O31.37%,SiO21.50%,Al2O30.34%,Fe2O30.24%。

  病理检查:肉眼可见全肺体积增大(气肿),表面满布直径约0.1~1.0 cm大小的黑褐色斑点(块),肺门及其支气管淋巴结增大、变硬。镜检肺内多见散在或堆积的粉尘及其尘细胞,以小支气管及小血管旁居多,肺实质损伤、肺泡破坏或扩张,形成肺大泡及气肿。病灶区慢性炎性细胞浸润、网状纤维增生,其间可见少量胶原纤维增生。支气管壁增厚,上皮化生,腺体增生,淋巴结内粉尘沉着与尘细胞聚集。

  讨论 锑冶炼工尘肺的临床诊断,国内外均有报道,其发病工龄一般15~20年,其中一些接尘者在脱离接尘后,病情继续加重。该例锑冶炼工由于长期吸入超标浓度的含锑粉尘,致使其肺内Sb2O3、SiO2粉尘大量沉积,肺组织出现广泛受损,病灶间质纤维增生,肺气肿及慢性炎症,并导致呼吸功能障碍,最终因呼吸衰竭而死亡。有关对锑冶炼工尘肺的诊断和深入研究,尚有待于积累更多的临床和病理材料。

(收稿:1997-05-05 修回:1997-12-02)


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