为什么说强直性脊柱炎和类风湿关节炎不是一个病？

　　在过去近100年的时间内，一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病。自从本世纪40年代发现血清类风湿因子及70年代发现HLA-B27和强直性脊柱炎密切相关以来， 强直性脊柱炎才有可能从类风湿关节炎中区分出来。现已明确并得到公认，强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两个不同的独立疾病。它们的主要区别点有：①强直性脊柱炎男性多发， 而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，类风湿关节炎则无。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎脊柱如受累，只侵犯颈椎。④外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢大关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累。⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎所见的类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性(不高于正常人群的阳性率)，而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60一90％。⑦强直性脊柱炎以HLA- B27阳性居多，而类风湿关节炎则为HLA -DR4阳性。

2003.12.18