调经毓麟汤治疗女性不孕症62例

湖北中医杂志 2000年第2期第22卷 临证心得

作者：冯宗文

单位：冯宗文（湖北省荆州市沙市中医医院　434000）

关键词：不孕症；中医药疗法；调经毓麟汤▲

　　笔者根据业师刘云鹏先生所授，结合自己数十年临床经验，运用调经毓麟汤治疗不孕症，效果满意。现报道如下。

　　1　临床资料

　　本组62例中，均为1995年6月～1998年12月的专科病例。年龄最小者24岁，最大者42岁；病程最短者2年，最长者7年；原发性不孕44例，继发性不孕18例。子宫发育不良者6例，排卵障碍者25例，黄体功能不全者26例，不明原因者5例。月经情况：月经正常者5例，月经后期者20例，闭经者6例，月经量少者30例，经期延长者6例，崩漏者5例，经间期出血者3例，痛经者5例。倦怠怕冷者40例，腰酸痛者42例。

　　2　治疗方法

　　所有病例均用调经毓麟汤治疗。方药组成：益母草、丹参、熟地、枸杞、菟丝子、仙灵脾各15g，当归、香附各12g，白芍、白术、川芎、覆盆子、五味子、车前子各10g。

　　用法：加水浓煎，1剂/d，分2～3次温服。经净后服10～15剂，连服3个月经周期为1个疗程。闭经者服至经潮后再按疗程治疗。1个疗程结束后停药3个月，未受孕者再治1个疗程。

　　加减：阳 虚甚者酌加仙茅根、附片各10g，肉桂5g；兼阴虚者去仙灵脾、覆盆子，酌加二至丸、玄参、石斛各15g，麦冬12g；经前乳胀者加柴胡12g；腰痛明显者加巴戟天15g；月经后期、闭经或月经量少者去五味子，加参茸粉(红参、鹿茸2∶1碾粉)吞服，每次3g，2次/d，连服10天。子宫发育不良者加紫石英30g、紫河车粉5g，吞服。

　　3　治疗结果

　　1个疗程以内受孕者33例，2个疗程以内受孕者19例，2个疗程结束后3个月内未受孕者10例。治愈率为84%。

　　4　典型病例

　　叶某，37岁，1995年6月12日初诊。

　　患者婚后7年未孕，月经初潮16岁，45～60天一至，量少，2～3天净。近几年常闭经数月至半年，服药方潮。诊时闭经7月，伴倦怠怕冷，腰膝酸痛，纳差，带下少，性欲淡漠，舌淡红苔白，脉细软。妇检：子宫水平位，略小，活动，无压痛，双附件(-)。B超检查：子宫形态正常，切面内径为60mm×35mm×28mm，双侧附件未见异常。诊断：排卵障碍性不孕症。证属肾阳肝血不足，胞宫冲任失养之闭经。治宜温肾养肝、活血调经。方用调经毓麟汤去五味子，加仙灵脾10g，肉桂5g，参茸粉6g(吞服)。5剂，煎服，1剂/d。同时查BBT。6月18日复诊：精神好转，腰痛减轻，余如前。守方服至25剂时查BBT出现双相，诸症消失。继续服5剂后停药，BBT高温曲线持续22天未降，查尿HCG(+)。足月生一3.5kg之女婴。

　　5　讨论

　　调经毓麟汤适用于肾气肝血不足，气血不调之类型。辨证要点是：不孕、月经不调，倦怠怕冷，腰酸痛，舌淡红，脉弦细软。经检查提示不排卵，或黄体功能不全，或子宫偏小者。方中五子衍宗丸为传统种子之方，配合熟地、仙灵脾及白术补肾益精健脾，资天癸之源以加强种子之功；四物汤、益母草、丹参、香附养血疏肝活血以调经畅流，共具补肾健脾、养血活血之功，为调经种子之方。此外，人参大补元气，鹿茸补督脉、益精血，紫河车益气养血、温肾补精，阳气不足者用之功效更著。源足流畅，月经自调，若男精强健，适时交合则可成孕。伴有经期延长或崩漏者，待血止后再用本方固本调经助孕。若药后妊娠出现先兆流产者，应尽早保胎，能获成功。如果流产后，无何并发病症，仍须守服本方，亦可望孕成。■

收稿日期：1999-09-26