活血逐瘀方治疗输卵管阻塞性不孕症45例

中国中西医结合杂志 2000年第1期第20卷 基层园地

作者：张小玲　吴文清

单位：张小玲（广州市天河区中医院妇产科(广州510655)）；吴文清（深圳市南山区人民医院妇产科）

　　在女性不孕症因素中，输卵管因素所占比例为各因素之首，据统计约30%～40%的女性不孕患者是由输卵管因素造成。1989年9月～1999年7月我们运用自拟活血通逐瘀方治疗这类不孕症45例，疗效满意，现报告如下。

　　临床资料　患者均来自本院门诊及住院部。输卵管通液，输卵管造影等输卵管通畅性检查，为诊断本病例的主要依据。本组15例行子宫输卵管碘油造影，30例行子宫输卵管通液术。15例造影中，输卵管双侧间质部阻塞2例，双侧峡部阻塞4例，双侧壶部阻塞6例，双侧伞部阻塞3例。

　　治疗方法　用活血逐瘀方：丹参10g　两头尖20g　八月札20g　桃仁15g　炮山甲10g　皂角刺15g　三棱15g　莪术15g　乳香15g　没药10g　王不留行20g水煎服，每日1剂，连服2个月为1个疗程，完成1个疗程后进行输卵管造影或通液检查，无效者再服用1～2个疗程，最多可服至6个月，经期停服。

　　结　果　(1)疗效标准：痊愈：输卵管试验通畅(包括妊娠和再通病例)。无效：输卵管试验未通畅。(2)结果：45例皆痊愈，治疗＜3个月者10例占22.2%；3～6个月28例占62.2%；6～12个月者7例占15.6%。45例患者中妊娠37例，妊娠率为82.2%，8例未妊娠者经再次输卵管通液或造影证实输卵管已全部通畅。

　　讨　论　输卵管阻塞不孕的形成，主要由于诸因致气血瘀结，壅阻经脉，输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水以及肉芽性增生等病理改变而引起。对于输卵管阻塞性不孕的治疗，我们主要得益于中药治疗及输卵管通液试验。针对患者发病机理，采用活血化瘀，散结通络之法，选以活血通瘀汤口服，及具有镇痛、解痉、抗炎等作用的西药配合通液。方中丹参、桃仁活血祛瘀，凉血解毒；穿山甲、皂角刺祛瘀散结，通经透络；三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛；乳香、没药活血止痛，消肿生肌；八月札、两头尖、王不留行疏通经络。现代药理研究证明，活血化瘀类中药具有改善血流动力学、血液流变学、微循环。同时由于它降低炎症区毛细血管的通透性，减少了炎性渗出，局部组织的血液循环改善，促进了炎性渗出物的吸收，抑制纤维细胞产生胶原，具有抗炎及对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用。可见，全方活血化瘀，软坚散结，行气通络，既可改善输卵管局部的血运和血液流变学，又能促进输卵管粘连的松解和吸收，使阻塞的管腔重新再通。同时输卵管通液既助诊断，不失为治疗手段之一。

　　近年我们运用活血逐瘀汤加减治疗输卵管阻塞性不孕45例，意在活血祛瘀，通利散结，疏通气血，而使输卵管通畅，同时通液试验的配合运用，可进一步疏通输卵管，两者运用恰当，是治疗成功的重要方面。

收稿：1999-05-28

　　修回：1999-09-20