中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕85例

浙江中西医结合杂志 2000年第2期第10卷 经验交流

作者：高锦清

单位：高锦清（浙江省鄞县人民医院　鄞县 315040）

　　我们以输卵管内注射药液，配合中药口服、外敷治疗输卵管阻塞性不孕，取得良好效果，现报告如下。

　　1　临床资料

　　选择原发或继发不孕2年以上，经子宫输卵管碘油造影确诊为一侧或两侧输卵管阻塞174例，随机分为西医治疗组(西医组)、中西医治疗组(中西医组)各87例。西医组：25～30岁58例，31～35岁22例，36～40岁7例，中西医组：25～30岁58例，31～35岁20例，36～40岁9例。两组患者年龄无显著差异。西医组原发不孕44例，继发不孕43例；中西医组原发不孕46例，继发不孕41例。不孕年限：西医组2～5年，平均3.3年；中西医组2～8年，平均3.7年。两组间不孕年限及原发、继发不孕比例均无显著差异。

　　2　治疗方法

　　西医组：每次月经干净后3天开始输卵管内注射生理盐水20ml+糜蛋白酶5mg+丁胺卡那0.2+地塞米松5mg。每2天1次，至排卵期前。每次注药前肌肉注射阿托品1mg以预防输卵管痉挛。中西医组：输卵管注射药液同西医组，同时月经干净后口服中药：柴胡、香附、王不留行、路路通、桃仁、红花、三棱、莪术、附子、黑芝麻各10g，牛膝、肉桂各15g，每日1剂，共10天，随症加减。外用中药大黄、姜黄、黄柏、厚朴、苍术、透骨草、红花、炒艾叶、丹参、乳香、没药、败酱草、鱼腥草各10g，研粗末，装布包内温热敷于下腹部，每日1次，每次2小时，共10天。两组均以3个月为1个疗程，两个疗程后评定疗效。

　　3　结果

　　3.1　疗效标准　妊娠：治疗后立即妊娠。再通：子宫输卵管碘油造影通畅或原双侧输卵管不通现有一侧以上输卵管通畅。无效：子宫输卵管碘油造影不通。

　　3.2　疗效分析　西医组2个疗程内有45例再通，其中20例妊娠，37例无效，5例未坚持到疗程结束。中西医组2个疗程内有70例再通，其中49例妊娠，15例无效，2例未坚持到疗程结束，经统计学分析中西医组妊娠率及再通率均高于西医组，差异均有极显著性意义(P＜0.01)。

　　4　讨论

　　输卵管阻塞性不孕病因很多，其中输卵管炎症所致输卵管阻塞是最常见原因，临床诊断输卵管阻塞往往为慢性炎症期，全身抗炎效果不佳，输卵管注射药液治疗对于输卵管轻度粘连效果较好，可起到减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成及发展，达到溶解或软化粘连的目的。但如粘连部位广泛，特别是纤维疤痕形成者效果较差。

　　中医认为慢性输卵管炎引起的阻塞多因经期摄生不慎，邪毒入侵胞宫，气血不调，宿血积于胞中，新血不能成孕之故。慢性输卵管炎一般病程较长，多属肾虚肝郁，湿热瘀滞，气滞血瘀，致胞络阻塞。治则以化瘀消积为主，攻补兼施。方中柴胡和解表里、疏肝升阳，王不留行、香附活血通络，肉佳、附子温中补阳通血脉，三棱、莪术、桃仁、红花活血、破血、行瘀、通经，黑芝麻滋养肝肾。全方有益肾活血通络功效。外敷中药以清热解毒，理气活血，散结止痛。口服、外敷中药配合使用，可促进盆腔血液循环，加快炎性组织吸收，促进纤维组织软化。同时在一定程度上可起到调节内分泌功能的作用，使输卵管再通后妊娠率提高，从而提高输卵管阻塞性不孕的治愈率。输卵管注射药液疗法，可使已松解的输卵管粘连部位在机械作用下扩张，达到输卵管通畅的目的。

收稿日期：1999-08-17