清开灵注射液合丹参注射液治疗突发性耳聋23例

成都中医药大学学报 1999年第2期第22卷 临床研究与报道

作者：亓鲁光¹　熊大经²

单位：亓鲁光（成都中医药大学附属医院，四川　成都　610072）；熊大经（成都中医药大学）

关键词：突发性耳聋；清开灵注射液；丹参注射液；清热解毒；降火通窍；活血化瘀；耳科

　　　摘　要：　运用清开灵注射液合丹参注射液治疗突发性耳聋23例，结果，痊愈12例，显效7例，有效4例，总有效率为100%。表明用清热解毒、降火通窍的清开灵注射液配丹参注射液以祛瘀通窍，治疗突发性耳聋有效，值得临床进一步观察研究。

　　中图分类号：　R764.43　　文献标识码：B　　文章编号：1004-0668(1999)02-0032-02

　　突发性耳聋又称暴发性耳聋，系指患者在短时间内突然发作的、不明原因的感音性神经耳聋。患者多为素体健康无其他疾病者。该病常为一侧性，听觉可部分丧失，亦可全聋，发病时常伴有耳鸣，头昏目眩，恶心，呕吐。易被误诊为梅尼埃氏病。笔者近年来运用清开灵注射液合丹参注射液治疗突发性耳聋23例，收到较满意的疗效，现将结果报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　本资料共23例，均为1998年1月～7月我院住院病人，其中男性14例，女性9例；年龄最大者68岁，最小者11岁，平均年龄46.9岁；病程最长者1年，最短者1天。

　　1.2　病例诊断与选择标准

　　根据全国梅尼埃病和突发性聋诊断标准及疗效评定标准学术会议(1996年10月，上海)通过的“突发性聋诊断依据标准(试行)”及《中药新药治疗耳聋临床研究指导原则》中的有关标准进行诊断与病情轻重分级。轻度(1度)：听力损失在10～30dB以内者；中度(2度)：听力损失在31～60dB以内者；重度(3度)：听力损失在61dB以上者。本资料23例患者均符合上述诊断标准，其中轻度3例，中度17例，重度3例。

　　2　治疗方法

　　均用10%葡萄糖200mL加入清开灵注射液30mL，静脉滴注，25～30滴/min；低分子右旋糖酐500mL+丹参注射液30mL，静脉滴注；每日1次，10天为1疗程，连续治疗2个疗程。

　　3　疗效观察

　　3.1　疗效评定标准

　　根据全国梅尼埃病和突发性聋诊断标准及疗效评定标准学术会议(1996年10月，上海)通过的突发性聋疗效评价标准(试行)”及《中药新药治疗耳聋临床研究指导原则》中的有关疗效评判标准进行疗效评定。临床痊愈：症状全部消失，听力恢复达实用水平。显效：症状基本消失，听力恢复或听力检查提高30dB以上。有效：主要症状消除或减轻，听力检查提高。无效：与治疗前相比较各方面均无进步。

　　3.2　治疗结果

　　治疗后，痊愈12例，显效7例，有效4例，总有效率为100%。

　　4　典型病例

　　李某，女，52岁。1998-05-03入院。

　　患者昨晚因天气热，休息不好，夜间突感眩晕，恶心，呕吐，同时伴左耳耳鸣如潮，今日清晨到本市某医院就诊，诊断为美尼尔氏综合征，经对症治疗后，患者恶心、呕吐症状缓解，但仍感眩晕，左耳耳鸣，听力明显下降，听不清电话声音。作电测听检查：左耳80dB，右耳10dB。患者要求中医治疗，遂转入我院。

　　刻诊：眩晕，耳鸣如潮，心烦，眠差，倦怠乏力，二便正常，舌质暗，边有瘀点，脉滑。电测听：左耳80dB，右耳100dB。外耳道、鼓膜完好。

　　五官科诊断：突发性耳聋(西医)，暴聋(中医)。中医辨证：痰瘀互阻，耳道闭塞。

　　治法：豁痰开窍。处方：清开灵合丹参注射液静滴。

　　治疗10天后，患者眩晕缓解，听力明显改善。电测听：左耳50dB，右耳10dB。继续治疗1疗程后，听力恢复正常，双侧耳电测听均为10dB。出院后随访5月，患者听力正常。

　　5　讨论

　　5.1　突发性耳聋，属中医“暴聋”、“卒聋”范畴。本病首见于《黄帝内经》，《素问·厥论》谓：“少阳之厥，则暴聋颊肿而热……。”综合历代医家对本病的认识，认为其病因主要有：一，外邪侵袭，邪壅耳窍；二，肝气郁结，气滞耳窍；三，肝火上炎，火聚耳窍；四，瘀血内痹，血瘀耳窍；五，肾脏虚损，耳窍失养等。然而临床上本病常常是虚实夹杂，寒热交错；气滞未解，肝火又起；肝火未清，瘀血又凝，甚或瘀血未除，肾脏又虚，总之本病涉及的脏腑多为肺肝肾。

　　5.2　肝为厥阴风木之脏，主疏泄而藏血，与少阳胆腑互为表里，少阳半表半里，为枢机之腑，最易受邪，其脉从耳后入耳中。其为病者，多有耳窍见症。情志不遂，气机郁滞，气郁化火，气火上炎，火聚头面清窍，壅滞耳窍，上扰神明，则耳窍卒然失聪，火聚耳窍则耳鸣哄哄。治宜清热解毒，降火通窍。清开灵注射液中牛胆、猪胆、水牛角等药有清肝利胆，泻火解毒之功，黄芩、栀子等药有清肝泻热，降火通窍之力，麝香、冰片、珍珠母等药，能镇静安神，芳香通窍。正属治疗本病的对证之药。

　　5.3　情志不遂，肝郁气滞。气为血帅，气滞者常有血行不畅，甚或瘀血内痹之机。本资料患者中除见有气火上炎，火聚耳窍之症外，常兼有气滞血瘀，瘀血痹阻耳窍之见症，因而在治疗中常需配以丹参注射液以祛瘀通窍，共达治疗目的。

　　故经用清开灵合丹参注射液治疗后，痊愈12例，显效7例，有效4例，总有效率为100%，取得较满意疗效，值得临床进一步观察研究。

　　作者简介：亓鲁光，女，1951年10月生；副主任医师；中医内科专业；研究方向：内科疾病的中西医结合治疗。

(收稿日期：1999-01-10)