药物联合治疗突发性耳聋114例

医药导报 1999年第5期第18卷 药物与临床

作者：李玉洁

单位：238000　安徽省巢湖地区人民医院五官科

关键词：耳聋，突发性；联合用药；疗效观察

　　突发性耳聋为耳鼻咽喉科的常见病、多发病。药物治疗的方法很多，但疗效不尽人意，我科经过不断总结并进行药物筛选，使其总有效率大大提高。现介绍如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　我科从1994年10月到1997年8月，共收治突发性耳聋114例，其中男70例，女44例，年龄21～72岁，平均49岁。病程3天～3年。50%以上患者曾在外院接受过药物治疗，因效果不满意或病情加重而转入我院。

　　1.2　诊断依据及疗效评定　依照中华耳鼻咽喉科学会1997年4月公布的诊断依据^［1］：为突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中度或重度；病因不明，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；除第八对颅神经外，无其它颅神经受损症状。疗效评定：①痊愈：患耳听力恢复正常，达健耳水平，或达此次患病前水平。②显效：平均听力提高30分贝以上。③有效：平均听力提高15～30分贝。④无效：平均听力改善不足15分贝。

　　1.3　治疗方法　采用胞磷胆碱0.5g加入10%葡萄糖注射液250ml，复方丹参注射液16ml加入10%葡萄糖注射液250ml，分别静脉滴注，qd，10天为1个疗程。同时给予维生素B₁20mg，维生素E100mg,维生素A2.5万U，po,tid，维生素B₁₂0.5mg,im,qd。

　　2　结果

　　治疗1个疗程痊愈25例(21.9%)，2到3个疗程痊愈22例(19.3%)，总痊愈率41.2%；治疗2到3个疗程后有效28例(24.6%)，好转17例(14.9%)，总有效率80.7%，无效22例。痊愈和有效者在治疗开始后3或4天即出现听力明显提高。治疗10天后仍无听力改善者，即视为无效，一般不再继续应用本组药物治疗。在显效和好转者中，病程3个月到半年的病例达36例。病程在2年以上者基本无效。

　　3　讨论

　　现不少学者认为突发性耳聋与内耳血管发生病理改变有关。内耳血液循环障碍，导致供血不足，组织水肿、缺氧及代谢紊乱，表现为血管痉挛、水肿、出血、血栓形成等。复方丹参有扩张血管，改善微循环，抑制凝血，促进组织修复，降低血脂等功能。有学者已在动物试验中证实了丹参对内耳血管的扩张及增加血流的作用。胞磷胆碱对改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复有肯定疗效。本法在改善内耳微循环的基础上辅以脑神经营养药，以及促进毛细血管修复的药物，即维生素B₁、维生素B₁₂、维生素E及维生素A。多药联合治疗突发性耳聋疗效较好。但同时需要注意，血压偏低患者用该药后偶有头昏，这可能与扩张血管后使血压更低有关。所以在治疗前应注意询问病史。我们遇到两例中年女患者用药第一天即发生头昏而停止用药，停药后上述症状消失。

　　参考文献

　　1　何膺远.突发性耳聋诊断依据和疗效分析.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32∶72

(1998-11-09收稿　1998-12-31修回)