儿童秋季注射疫苗须注意禁忌症，莫一刀切

作者： 戴菁菁

　　天气逐渐转凉，预防儿童秋季腹泻以及流感等疾病的疫苗也将陆续进入注射期，而不久前传出的一条消息却让不少准备带宝宝注射疫苗的家长紧张。湖南2000多名中小学生在当地卫生部门安排下，接受胸透检验，以确诊是否患上肺结核。因为从去年底开始，多名中小学生在接种卡介苗疫苗后，陆续出现接种部位溃烂等反常情况，甚至有学生被确诊为肺结核。北京第六医院保健科孟景霞医生说，任何疫苗针对不同的人，在接种后都有可能产生不适，其中症状较轻的不适，且很快就消退的，属正常反应；而不适症状较为严重，且较长时间不见好转，则属加重反应，最好尽快到医院请医生诊断治疗；而若出现出疹子、休克等过敏反应，则今后最好不要接种含有引起过敏成分的疫苗，如一定要接种，则要将过敏史详细反映给医生，请医生准备好各种抢救措施后，再进行接种。

　　■儿童需接种的疫苗较多

　　孟医生介绍，婴儿从出生就要根据国家计划免疫的要求，定期接种多种预防疾病的疫苗，主要是因为婴儿免疫系统没有发育完善，身体抵抗力弱，容易受到外界不好因素的影响而患病，因此按时接种疫苗对宝宝的健康成长是非常必要的。

　　我国目前实行的计划免疫包括宝宝出生后注射乙肝疫苗和卡介苗。前者可以较为有效地阻断母婴传播，也就是说母亲若患有乙肝，通过接种疫苗，可以在一定程度上避免宝宝被传染。后者预防结核。

　　随后还将陆续给宝宝接种脊髓灰质炎疫苗；可以同时预防百日咳、白喉、破伤风的白百破疫苗；麻疹、乙脑、流脑疫苗；麻风腮疫苗等。另外还有一些如水痘、B型流感嗜血杆菌疫苗等，家长可以根据宝宝的身体情况，选择接种。孩子在上幼儿园之前，跟外界接触较少，生活环境相对洁净，上幼儿园后，跟外界就有了密切接触，因此被传染上一些疾病的机会也就随之增加，孟医生建议家长最好在孩子上幼儿园之前，给宝宝接种预防水痘、甲肝等疾病的疫苗。

　　成年人因为免疫系统已经发育完善，身体抵抗力较强，因此需要接种的疫苗也较儿童少。其中比较常见的有流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗、流行性出血热疫苗等。而老年人身体抵抗力较弱，适当接种疫苗可以在一定程度上免受某种疾病的侵袭。

　　孟医生强调，接种疫苗不可盲目求全，还是要根据身体条件来进行。孩子如果得过水痘，身体里就会产生抗体，一般就不会再患水痘了，因此也就没有必要再接种水痘疫苗。成年人接触外界各种环境较多，不少人可能已经产生了针对甲肝的抗体，所以甲肝疫苗也不是人人都要接种。没有机会接触动物的人也就没有必要接种狂犬病疫苗。

　　■接种疫苗注意禁忌症

　　孟医生说，接种疫苗的时间、接种者的身体条件、有何禁忌症等，都对疫苗的功效以及接种后可能产生的不适反应有着影响，因此，接种疫苗前一定要仔细了解自己的身体情况是否适合接种，特别是年轻父母，要了解宝宝对即将接种的疫苗是否有禁忌症，否则很可能不仅没有达到预防疾病的作用，反而会引发其他问题。

　　有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗：

　　患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种；

　　体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；

　　患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种；

　　神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种；

　　严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种；

　　有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种；

　　如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗；

　　最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗；

　　感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种；

　　空腹饥饿时不宜预防接种。

　　另外，家长在带宝宝接种疫苗时，一定要将宝宝当时的身体情况详细反映给医生，最好携带相关病史资料，其中有些家长自己难以判断是否适合接种的情况，一定要告诉医生，由医生决定。一位妈妈就遇到过这样的情况：她带孩子去接种，遇到过一位有责任心的接种医生，一听到家长说婴儿有发烧现象，马上拒绝接种，劝其下次再来。可万一遇到稍微疏忽的医生，为了免去再次通知的麻烦，尽早完成接种任务，而不分情况，草率决定，后果将不堪设想。而合格、有责任心的医生应在接种前和家长尽可能多地沟通。家长需如实回答各种问题，如：患病史、过敏史(食物和药物)、上次接种同种疫苗后的情况、新生儿体重、有无先天畸形、先天性疾患和妈妈健康状况等。医生可根据经验判断是否予以接种。

　　■接种后注意不适反应

　　任何疫苗针对不同的人，在接种后都有可能产生不适反应。如果在接种后出现局部红肿、疼痛、淋巴结肿大、发热等症状，但很快就消退，这属于正常的不适反应。而这些症状如果加重，且不见好转，最好尽快到医院治疗。另外还有些人会对一些疫苗产生过敏反应，出现长疹子、过敏性紫癜、血管神经性水肿，甚至休克等症状，今后在接种含有引起过敏成分的疫苗时，一定要慎重，最好不要再接种相同疫苗。如果一定要注射，必须把自己的过敏情况反映给医生，由医生准备好抢救措施后再接种。孟医生同时提醒，一定要选择正规医疗机构接种疫苗，不要自己购买后自行接种，以免产生不良后果。

2004.08.20