老年甲亢病人的冬季保养

2001.10.04

　　60岁以上老年人甲亢的临床症状不典型，尤其是逻辑性年龄较大者，常易被误诊为心脏病、胃肠疾病等疾病，其误诊率高达50～60%。老年人甲亢发病隐袭，多数患者无怕热、多汗食欲亢进等症状相反的表现比较常见。另外，突眼、甲状腺肿大等常见特征性甲亢征象在老年人甲亢表现也不明显甚至不出现。根据临床资料分析，老年人遇到下列情况应警惕本病存在。

　　最多见的症状是体重减轻。老年甲亢常表现厌食、腹泻故体重下降明显。常常被误诊为胃肠道疾病。

　　常以心血管疾病症状为表现：当老年人出现心动过速、心房纤颤、充血性心力衰竭时，特别是原因 不明的心房纤颤，应考虑甲亢的可能。

　　以肌病为首发症状：不同程度肌无力、肌萎缩甚为常见，患者蹲下不能起立，需扶物借助上肢的力量才能站起，手提物力量明显减弱。

　　常与老年甲亢伴发的疾病：对控制不良的糖尿病或有明显体重降低的老年糖尿病者应想到甲亢的可能性。当老年人出现肝功能异常时也应考虑甲亢的可能。此外，老年甲亢合并高血压、瘙痒症、骨质疏松、高血钙等也较常见，对此应加以重视。

　　甲状腺激素测定结果正常并不能排除甲亢：老年人基于生理特点，总T3值较正常成人低，无甲亢病的老年人，总T3值较正常，有进可低至年轻人正常值的一半，故老年人T3在正常上限时，即可能是病态。而随年龄增长，总T4在男性也有低下趋向。

　　老年甲亢的不典型表现决非是一种不可认识的偶然现象，有上述症状的老年人，就应常规检查血T3、T4等避免误诊、漏诊。