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糖尿病性脑血管病中医如何辨证论治?

糖尿病性脑血管病中医如何辨证论治?

  (1)阴虚风动 瘀血阻络

  【主症】突发半身不遂,或是偏身麻木,口角斜,舌强语謇,烦躁不安,失眠,眩晕耳鸣,手足心热,烦渴多饮,易饥多食,尿赤便干,舌红绛少津或暗红,少苔或无苔,脉细数或弦细数。

  【治则】育阴熄风 化瘀通络

  【方药】以育阴通络汤化裁如下:生地20g,玄参15g,花粉20g,川石斛15g ,钩藤30g ,甘菊花10g,女贞子15g,桑寄生30g,枸杞子9g,赤白芍各15g,丹参15g,广地龙15g。

  (2)气阴两虚 络脉瘀阻

  【主症】半身不遂,偏身麻木,或见口角斜,或见舌强语謇,倦怠乏力,气短懒言,口干渴,自汗盗汗,五心烦热,心悸失眠,小便或黄或赤,大便干,舌体胖大,边有齿痕,舌苔薄或见剥脱,脉弦细无力或弦细数。

  【治则】益气养阴 活血通络

  【方药】以补阳还五汤合生脉散化裁如下:黄芪25g,党参15g,山药20g,玄参20g,麦冬15g,葛根9g,五味子15g,当归15g,川芎15g,桃仁、红花各10g,赤白芍各10g,鸡血藤30g ,牛膝10g,桑寄生20g。

  (3)风痰瘀血 痹阻脉络

  【主症】半身不遂,偏身麻木,口角斜,或舌强语言謇涩,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

  【治则】化痰熄风 活血通络

  【方药】以化痰通络汤化裁如下:法半夏10g,生白术10g,天麻10g,胆星6g,丹参30g,香附15g,酒大黄5g。

  (4)痰热腑实 风痰上扰

  【主症】突发半身不遂,偏身麻木,口角斜,言语謇涩,或见神昏谵语,烦扰不宁,头晕或痰多,气粗口臭,声高气促,大便三日以上未行,舌苔黄厚或黄褐而燥,脉弦滑,偏瘫侧脉弦滑而大。

  【治则】通腑化痰

  【方药】以通腑化痰汤加减如下:生大黄10g,芒硝10g,全瓜蒌30g,胆星10g,丹参30g。

  (5)痰湿内蕴 蒙塞心神

  【主症】素体肥胖多湿多痰,湿痰内蕴,病发神昏,半身不遂而肢体松懈,瘫软不温,面白唇暗,痰涎壅盛,舌暗淡,苔白厚腻,脉沉滑或沉缓。

  【治则】涤痰化湿 开窍醒神

  【方药】以涤痰汤加减送服苏合香丸,组成:法半夏10g,胆南星10g,枳实10g,橘红15g,党参10g,茯苓15g,菖蒲12g,竹茹12g,全瓜蒌30g,苏合香丸1丸冲服。

  (6)气虚血瘀

  【主症】半身不遂,肢体偏瘫,偏身麻木,口角斜,口流清涎,言语謇涩,寡言少语,面色白光白,气短乏力,自汗出,心悸,大便溏,小便清长而多,手足肿胀,舌质暗淡,边有齿痕,舌下脉络暗紫,苔薄白或白腻,脉沉细或细弦。

  【治则】益气活血 通经活络

  【方药】以补阳还五汤加减:生黄芪45g,当归尾15g,赤芍10g,川芎10g ,桃仁10g,藏红花6g,川地龙15g,丹参15g,鸡血藤30g,川牛膝12g。

  另外,在糖尿病性脑血管病后遗症期,可选用中成药消栓再造丸、消栓口服液、大活络丹、再造丸、华佗再造丸等服用,均有一定疗效。


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