您所在的位置:首页 > 专题栏目 > 肝癌专题 > 诊断治疗 用户登录 新用户注册
肝硬化相关性肝癌治疗及预后

肝硬化相关性肝癌治疗及预后

Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery

  日本学者报道,经皮乙醇注射(PEI)和肝部分切除术(PH)应成为0-2分(危险因素)的并发Child B与C级肝硬化的HCC患者的首选治疗措施。而经导管动脉化学栓塞(TACE)的适应性良好、可作为肝移植等其它治疗措施的辅助手段,因此,它应成为条件允许的3分以上患者的首选治疗措施。

  日本Kagoshima大学医学院的Shinichi Ueno博士指出,并发重度肝硬化的肝细胞癌(HCC)患者的预后,特别是不同治疗措施的预后仍未阐明。因此,研究员评价了具有相同诊断和治疗史的一系列患者的预后。

  研究员选取1990至1998年间411例具有Child B与C级肝硬化、未出现淋巴结或远端转移的HCC患者,其分别接受肝部分切除术(PH;48例)、经皮乙醇注射(PEI;105例)、经导管动脉化学栓塞(TACE;189例)、化疗或支持治疗(化疗/支持;69例)。然后利用经治疗组分层的Cox模型,进行多变量分析。

  结果发现,至1999年1月为止,305例(72.4%)患者死亡。全部患者的平均存活时间为23.4个月。PH、PEI、TACE治疗患者与化疗/支持治疗患者的存活时间具有统计学显著性差异。

  多变量分析显示,预测存活的独立因素包括:白蛋白水平(>= 3.0 g/dl)、食管静脉曲张(未发生)、肿瘤大小(<= 3.0 cm)、肿瘤数量(单发)和甲胎蛋白(AFP)水平(<400 ng/ml)。

  另外,依据危险因素数量和平均存活时间,将全部患者分为4组。0分组(无危险因素)中,PH、PEI治疗患者的3年和5年存活率分别为83.1%和68.0%、87.5%和62.3%。1-2分组(具有一项或两项危险因素)中,PH、PEI、TACE治疗患者的3年和5年存活率分别为53.1%和40.3%、54.8%和33.2%、35.4%和22.8%。对于3分以上的患者,除了化疗/支持治疗,各治疗组间不具有差异。

  Ueno博士认为,由于存活率较高,PEI和PH应成为0-2分(危险因素)的并发Child B与C级肝硬化的HCC患者的首选治疗措施。所以应平衡考虑这些针对肿瘤大小和部位的治疗措施的优缺点。另外,由于TACE的适应性良好、可作为肝移植等其它治疗措施的辅助手段,因此,它应成为条件允许的3分以上患者的首选治疗措施。

2002.12.18


页面功能 参与评论】【字体: 打印文章关闭窗口
下一编:门诊可行MRI引导的肝癌激光治疗
焦点新闻
·肝癌乳癌复发转移基因被“捕获”
·重庆市人群肺癌、肝癌和乳腺癌危险因素研究
·卵巢癌13例误诊分析
·肝硬化对性功能有无影响?
·肝硬化患者为什么需要进行胃镜检查?
·肝硬化患者末梢血中幽门螺杆菌-细胞毒素相关蛋白A-Ig
·肝癌打哪儿来?
·肝癌——癌中之王
温馨提示:如果您怀疑自己有某种健康问题,可到健康社区交流咨询或尽快去医院就医治疗。

栏目列表