门诊可行MRI引导的肝癌激光治疗

Radiology

　　发表在11月号放射学杂志上的一项研究表明，MRI导引的激光热疗（LITT）可以在门诊局麻下安全有效的治疗肝脏恶性肿瘤。

　　法兰克福大学医学院的Thomas J. Vogl博士及其同事对采用LITT治疗的899例肝脏恶性肿瘤患者进行回顾分析，主要研究指标为治疗并发症。在8年期间，共为899例患者、2520处肝脏病变进行了2132次LITT治疗。

　　由于LITT技术进展迅速，研究人员根据治疗时间将患者分为两组，第一组大约500例患者，在90年代早中期采用传统的激光探头和低能量（4-5瓦）治疗，其他近期治疗患者则采用高能激光探头（30-40瓦）治疗。

　　结果发现，MRI导引的LITT治疗并发症率低，令人满意。最常见的轻微并发症包括术后发热（710例，3.3%）、不需胸腔穿刺的小的胸腔积液（155例，7.3%）和肝脏包膜下血肿（69例，3.2%）。

　　研究人员指出，3例于治疗后30天内死亡（0.1%），16例因胸腔积液接受胸腔穿刺引流治疗（0.85），15例发生肝脏脓肿采用引流治疗（0.7%），4例发生胆道损伤（0.2%），3例发生肝段坏死（0.1%），1例患者发生大出血而接受输血治疗。

　　另外，治疗坏死范围大（8厘米）只在LITT发展早期才会引起大的并发症，随LITT的发展，治疗并发症率逐渐降低，并发症率的变化情况与LITT的学习曲线相符合。

　　Vogl博士认为，LITT治疗非常安全，局部治疗效果好，是包括肝细胞癌、结直肠癌肝转移等肝脏恶性肿瘤的良好手术替代治疗方法。

2002.11.06