血吸虫病并发肝癌的B超诊断--附10例报告

实用寄生虫病杂志 1999年第0期第7卷 血吸虫病

作者：李金民

单位：李金民　安徽阜南县中医院B超室　阜南　236300

　　为提高对血吸虫病并发肝癌的认识，现将我室诊断为血吸虫病并 发肝癌10例资料报告如下。

　　1　资料与方法

　　①10例患者中男性6例，女性4例，年龄在5 0-70岁间，平均60岁，均系农民，来自血吸虫病流行区，病程均在20年以上。行B超检查前 ，均经粪便检查或直肠镜检查确诊为血吸虫病患者。②检查方法　使用德 国西门子公司生产的小狮王B超机，清晨空腹探查。

　　2　结果

　　2.1　临床一般资料

　　10例患者入院时主要临床症状和体征为肝区 疼痛、纳差、消瘦、乏力，其中AFP阳性7例，CT提示肝内占位性病变者5例，门静脉内有异 常光团者3例。

　　2.2　B超图像

　　①肝外形改变者8例 ，外形正常者2例。肝切面图像呈网格状4例，呈鳞片状3例，呈粗网状3例。②肝内有两个以 上占位病变8例；1例为弥漫性病变，回声紊乱，边界不清；1例为单个占位病变。③10例占 位图像中，有低回声声晕征5例；有光轮征者3例；边界不清2例。④门静脉增粗，其内并见 异常光团者4例；门静脉增粗，其内未见光团者5例；门静脉正常者1例。⑤10例中仅4例出现 腹水。

　　3　讨论

　　①血吸虫病并发肝癌，以肿块多发者为多，常见 于右叶或左、右叶同时出现，而单纯的血吸虫肝脏病变以左叶较为明显。②肿块表现为等回 声、强回声或周围有光轮征者诊断比较困难，而呈低回声或周围有声晕者诊断较为容易。③ 门静脉内出现异常光团给诊断提供了依据。④出现腹水提示肝癌发展的程度。⑤肿块呈强回 声的4个中有3个≤5cm；6个呈低回声的当中有4个≤5cm。但是大部分＞5cm，这与肝癌进展 的图像表现是相符合的。

　　综上所述，慢性血吸虫病超声图像肝实质回声改变是血吸虫病肝纤维化的超声特征性改变， 在慢性血吸虫病基础上发生肝癌，早期超声诊断是比较困难的，但慢性血吸虫病患者如出现 下面表现提示合并肝癌：a.肝实质内有占位图像改变，占位处网络光带回声杂乱，甚至消失 。b.占位肿块周边有声晕或光轮征。c.门静脉增宽，其内有异常光团。d.腹水出现。