新生儿肝癌一例

中华儿科杂志 1998年第10期第0卷 病例报告

作者：张宏

单位：252201 山东东阿县人民医院

　　患儿男，40天，于产后即见巩膜轻度黄染，但生长发育尚可，吸吮有力，粪便为黄色稠便，未予治疗。于9天时脐部出血，经抢救包扎后方治愈，但黄疸渐重，日渐消瘦。26天时腹胀如鼓，无呕吐及腹泻，在本村卫生室口服助消化药治疗无效，一般情况差，来我院。体检：体温37.5℃，生长发育差，消瘦面容，皮肤粘膜重度黄染，干燥，未见蜘蛛痣，弹性差。全身淋巴节无肿大。双眼窝凹陷，巩膜重度黄染。三凹征(+)。双肺呼吸音清晰，心率148次/分，心音低钝，无杂音。腹胀，未见腹壁静脉曲张；肝于肋下10 cm，剑突下4 cm，质地坚硬，边缘不规则，压痛敏感，表面触及数个大小不等、形状不一的结节。脾于肋下8 cm，压痛敏感，表面高低不平，质地坚硬，可触及切迹。腹部叩诊未闻及移动性浊音。血红蛋白111 g/L，白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，血小板42×10⁹/L，丙氨酸转氨酶119.09 U/L，天冬氨酸转氨酶329.99 U/L，谷氨酰转移酶99.3 U/L，总胆红素9.0 μmol/L，乙肝表面抗原阴性，甲胎蛋白(+)。肝脏B超：(1)肝内占位性病变(肝癌)。(2)肝内弥漫性病变(肝硬化)。转上级医院做肝脏穿刺活检见癌细胞，确诊为原发性肝癌。其父母肝功能均正常。追问家族史，其外祖父两年前死于肝癌。

　　讨论：原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，常合并有肝硬化，多具有家族性，好发于中年以上，常见于男性，发生在婴幼儿的情况罕见，因此报道此病例以供同道研究。

(收稿：1998-05-07)