康莱特联合介入治疗肝癌近期疗效观察
齐鲁肿瘤杂志 1998年第3期第5卷 经验交流
作者：王成红 樊颖 朱红英 赵化荣 纪卫政 艾力 古丽
单位：乌鲁木齐市（830000）新疆医学院第一附属医院
不能手术的中晚期原发性肝癌目前通常采用肝动脉化疗(LP)，但在其治疗过程中常常出现粒细胞减少，肝功能损害加重，造成化疗推迟、减量或中断，病况迅速恶化而死亡，如何减少介入的副作用和提高疗效，近年来提出了多途径序贯综合治疗。中西医结合治疗是其中重要一环。本文对中晚期原发性肝癌进行肝动脉化疗同时进行康莱特注射液(KLT)静脉滴注。现总结如下。
1 材料和方法
康莱特Ⅲ期临床观察住院患者39例，其中资料完整的原发性肝癌30例：男性22例，女性8例；汉族24例，维族6例；年龄27～68岁，中位年龄56岁。通过AFP、CT、MRI和DSA检查综合确定诊断。按国际抗癌联盟关于TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期9例，Ⅲ期以上6例。肝功能按child分级：A级18例，B级12例；单独进行肝动脉化疗的住院患者20例，男性15例，女性5例；年龄23 ～ 64岁，中位年龄54岁；Ⅰ期9例，Ⅱ期7例，Ⅲ期以上4例；A级11例，B级9例。治疗方法：经股动脉插管至肝动脉灌注卡铂300mg，丝裂霉素20mg，5-氟脲嘧啶750mg，继而用明胶海棉L检塞。与此同步，应用康莱特注射液100m1静脉滴注连续20天，其中1例同时肝动脉注射100m1。治疗前后观测临床症状、血常规、肝肾功能和B超。统计方法：X2检验。
2 结果
表Ⅰ KLT+LP和LP治疗前后原发性肝癌患者和临床症状改善情况比较
| |
肝痛 |
腹胀 |
纳差 |
乏力 |
发热 |
呕吐 |
| KLT+LP |
治前 |
19 |
7 |
10 |
12 |
2 |
3 |
| n=30 |
治后 |
24 |
3 |
22 |
25 |
3 |
5 |
| LP |
治前 |
12 |
6 |
16 |
28 |
4 |
4 |
| n=20 |
治后 |
19 |
8 |
14 |
15 |
7 |
6 |
注：1、组内比较，唯有KLT+LP组治疗前后肝疼P〈0.05
2、组间对应项治疗后比较：肝疼、腹胀、纳差、乏力P〈0.05
表Ⅱ KLT+LP和LP治疗肝癌患者近期疗效瘤体变化比较
| |
例数 |
CR(%) |
PR(%) |
SD(%) |
PD(%) |
| KLT+LP |
30 |
|
5(16.7) |
15(50) |
10(33.3) |
| LP |
20 |
|
|
5(25.0) |
15(75.0) |
注：1、组间治疗后对比PPR+SD〈0.05
2、PR中有1例是肝动脉注射康莱特后出现的
3、PD中KLT+LP组有1例淋巴转移，LP组有3例远处转移
表Ⅲ KLT+LP和LP治疗前后肝癌患者粒细胞和肝功能变化例数比较
| |
wbc×109/L |
肝功能child |
| 例数 |
(治前 治后)
〉4.0 〈4.0 〉4.0 〈4.0) |
( 治前 治后)
A B C 进级 退级) |
| KLT+LP |
30 |
25 |
5 |
24 |
6 |
18 |
12 |
0 |
2 |
0 |
| LP |
20 |
17 |
3 |
11 |
9 |
11 |
9 |
0 |
8 |
0 |
注：组间对比，治疗后wbc和肝功能变化P〈0.05 3 讨论
据文献报道原发性肝癌的手术切除率低于40%，而且诱发癌变的因素并没有和癌瘤一起切除掉，术后促发转移、复发和再发的现象常见。所以大多数原发性肝癌患者采取非手术疗法。化疗是其中最常见的方法，但化疗最大的缺陷是抗癌药，“敌我不分”，使无辜正常组织细胞同时罹难，肝功能损害加重，同时抑制骨髓造血功能，引发感染，并且使肿瘤细胞对化疗产生耐药性，多药耐药(MDR)是肿瘤化疗失败的主要原因之一。中药扶正祛邪，具有稳定病灶、减少转移、推迟转移灶出现时间。中西医结合治疗，取长补短，增效减毒，提高肿瘤治疗的有效率，增强患者的免疫功能，改善肿瘤患者的生活质量，延长患者的生存期。本文观察也证实了这一观点。单用肝动脉化疗和联用康莱特治疗临床观察比较，不论是临床症状改善，特别是消除肝痛，提高近期疗效瘤体缩小，还是增强机体免疫力，缓解骨髓抑制作用，两组比较都有显著差异。这是因为康莱特注射液是用现代科技方法从传统中药薏苡仁中提取的有效成份，能阻滞肿瘤细胞的核分裂，抑制癌细胞的增殖，起到杀伤癌细胞作用，推迟癌细胞的扩散和转移，又能通过干扰与癌症恶病质有关的细胞因子起到抗恶病质作用，同时整体性显著提高机体免疫功能缓解骨髓抑制，减轻癌痛，并提供机体高能营养，改善晚期癌症患者的生活质量。
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