薏苡仁提取物治疗晚期肝癌26例临床疗效分析

肿瘤防治杂志 2000年第6期第17卷 论著摘要与病案报道

作者：何耿劲　邱少敏　张全安

单位：何耿劲　邱少敏　张全安（南京市210003　江苏省南京市肿瘤医院肿瘤内科）

关键词：肝肿瘤；晚期；治疗；中草药

　　中图分类号：R735.7　　　　文献标识码：B　　　　文章编号：1009-4571(2000)06-0670-01

　　1997年5月～2000年8月，我们应用抗癌中药薏苡仁提取物(康莱特)注射液治疗晚期肝癌26例，取得了较好的疗效，总结报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　全组病例中，男 24例(占 92.3%)，女 2例(占 7.69%)；年龄 24～78岁，中位年龄 41.23岁。均确诊为晚期肝癌，4 例剖腹探查后病理诊断，2 例为肝穿刺细胞学诊断，其余20例为临床诊断，即 B超、CT、定位和 AFP 定性诊断。临床分期：Ⅲ期11例、Ⅳ期15例；全组 26例中有 23例AFP＞400 mg/L。治疗前临床表现见表1。

表1　治疗后症状改善情况(n=26)

　　1.2　治疗方法

　　10% 康莱特乳剂 100 ml，锁骨下静脉滴注，滴速30 滴/min 左右，1次/d，连续用药 20 d为1个疗程，用药2个疗程后，常规进行外周血象、肝功能、肾功能、心电图、B超、CT 等检查，以判断疗效。

　　1.3　疗效

　　2个疗程后，观察症状缓解情况、肿瘤缓解率、生存质量及 AFP 的变化。①症状缓解情况：根据治疗前体倦乏力、纳差、肝区疼痛、腹胀、腹水、黄疸、消瘦等状表现程度不同记分，并计算积分值，治疗后症状平均积分值比治疗前下降1/3以上者均为改善。②肿瘤缓解率：按照中国抗癌协会《中国常见恶性肿瘤诊治规范》相关肿瘤评定标准评价疗效^［1］。③生存质量：按 KPS 评分标准评定，增加≥10 分为改善，下降≥10分为下降，变化在 10 分以内为稳定。④AFP 变化情况：是否呈下降趋向。

　　治疗后临床症状改善见表1；肿瘤缓解率CR为O，PR为11.54%(3/26)，NC57.9%(15/26)，PD30.77%(8/26)；KPS增加≥10分8例(30.77%)，稳定 11 例，下降 7 例。治疗后 23 例有 17 例(占73.91%)呈下降趋向，其中 6 例AFP＜200 mg/L(P＜0.01)。

　　5　讨论

　　康莱特系从中药薏苡仁中提取的有效抗肿瘤细胞活性的物质，运用现代尖端制剂工艺制成的双相广谱抗肿瘤新药。康莱特体现了祖国医学的补肾健脾、益气养阴、扶正祛邪的治疗思想。

　　晚期原发性肝癌，以往常用化疗治疗，但无论用单药，还是多药联合化疗，效果均不佳，其主要原因认为与大剂量化疗药物对机体损害严重，即对胃肠功能、肝功能、造血系统功能以及机体的免疫功能都有极大的损害，导致机体衰竭有关，而小剂量化疗又不能达到杀灭肿瘤细胞的作用^［2］。因此，晚期原发性肝癌往往预后极差，多数患者的生存期在4～6个月。康莱特作为利用祖国中医和现代高新制药技术相结合的典范，经过临床和实验证明其不仅具有抑制、杀伤肿瘤细胞、提高机体免疫功能、促进肿瘤细胞发生凋亡及联合化、放疗增效减毒的作用，而且能提供机体高能量、缓解癌痛、改善晚期肿瘤患者生存质量的作用。我们治疗观察证实该药对晚期原发性肝癌有较好的疗效，尤其对改善症状及生存质量效果明显，AFP 下降率86.75%，KPS 增加率30.77%、稳定42.31%，但肿瘤缓解率按现行的西医疗效标准，CR+PR 仅为11.54%，可能为①肝癌本身对各种治疗不敏感；②与中医治疗肿瘤特点有关，其特点主要通过稳定瘤体，改善症状，达到“带瘤生存”，而不是或很少是直接杀灭肿瘤细胞，因此瘤体的缩小或改变较为缓慢。

　　康莱特副作用小，仅出现1 例低热，经对症处理后消失，全组均行深静脉滴注，故未出现静脉炎，也未出现心、肝、肾功能损害。

　　参考文献：

　　［1］　张天泽，徐光炜，朱瑞镛.中国常见恶性肿瘤诊治规范［M］.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版，1990.

　　［2］　夏文华. IL-2 与 5-FU 联合治疗晚期原发性肝癌 24 例［J］.实用癌症杂志，1993，8(3)：181.

　　［3］　陈志峰.中医药治疗原发性非小细胞肺癌疗效Meta 分析［J］.中医杂志.1999，40(5)：287-289.

收稿日期：2000-10-22　　修回日期：2000-11-20