急性髓系白血病与胃癌重叠发生一例

中华血液学杂志 1998年第12期第19卷 病例报告

作者：谢晓宝　陈满才

单位：213003　常州市第一医院血液科

　　患者，女，38岁。因上腹不适2个月伴发热5天，于1997年7月22日入院。患者于入院前2个月因上腹不适作胃镜检查，发现胃窦癌，遂行胃大部切除术。术中见胃小弯3.5cm×1.5cm溃疡，病理活检证实为胃近幽门后壁溃疡型管状低分化腺癌，累及浅肌层。术后3天出现高热，白细胞计数增多，经抗生素治疗5天后体温正常，腹壁手术伤口愈合良好。因外周血白细胞计数持续增多并见大量幼稚细胞转入血液科。体检：体温37.0℃，血压17/10kPa(1kPa=7.5mmHg)。贫血貌，皮肤、粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，胸骨无压痛。腹上区及脐区见一长约10cm手术疤痕。肝脾未触及。血象：Hb 82g/L, WBC 13.6×10^９/L，N 0.02， L 0.17， M 0.01，幼稚细胞0.80，BPC 40×10^９/L。中性粒细胞碱性磷酸酶阴性。骨髓象：增生极度活跃，粒系占0.94，其中原粒占0.79，核圆，核仁2～4个，胞浆量少，可见Auer小体；红系及巨核系受抑制。过氧化物酶100%阳性(++)。结论：急性髓系白血病M_2a型。免疫分型：以髓系表达为主。治疗以HA(三尖杉酯碱、阿糖胞苷)及DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案各1个疗程达完全缓解。之后用DA方案巩固1个疗程出院。目前正在随访治疗中。

(收稿：1998-02-11)

(校对：张志方)