十全大补汤加减在胃癌术后化疗的应用体会

浙江中西医结合杂志 2000年第2期第10卷 经验交流

作者：丁纪元　赵敏

单位：（杭州市第四人民医院　杭州 310002）

　　我们对胃癌患者术后化疗时合用十全大补汤加减，取得了较好的近期疗效。

　　1　临床资料

　　本组45例患者均为1994～1998年住院病人。其中治疗组30例中男20例，女10例。对照组15例中男10例，女5例。年龄均为28～55岁。两组均采用要治性胃次全切除术，术后病理类型为低分化腺癌20例，乳头状腺癌10例，印戒细胞癌8例，未分化癌4例，粘液腺癌3例，按照YNM国际分期，治疗组Ⅱ期25例，Ⅲ期5例；对照组Ⅱ期13例，Ⅲ期2例。45例患者术后按中医辨证均为气血双亏型，表现形瘦乏力，面色白　光白，少气懒言，四肢不温，舌淡，苔腻脉细。

　　2　治疗方法

　　治疗组及对照组均用FAM方案治疗(5-氟尿嘧啶300mg/m²静滴，第2～6天；丝裂霉素10mg/m²静推第1天；阿霉素20mg/m²第1天和第8天)。4周为1周期，3周期为1疗程。治疗组配合十全大补汤加减：茯苓、白术、生地、熟地、白芍、当归、菟丝子、补骨脂各15g，党参30g，枸杞子、黄芪各20g，炙甘草6g。舌紫加莪术、三棱；如呕恶、腹胀加半夏、竹茹、薏苡仁；颧红，低热盗汗，舌红，苔黄去菟丝子、补骨脂，加制首乌、玄参、地骨皮；口干则加芦根、天花粉。

　　3　结果

　　两组临床症状体征及实验室检查见表1。

表1　两组治疗结果比较　　　　例

　　4　讨论　　中医学认为，脾为先天之本，肾为后天之本。胃癌术后脾胃之气大伤，脾虚则水谷精微不能运化，气血生化失源；肾主骨、生髓，术后化疗致正气不复，骨髓抑制，精髓不足而血衰，故以参术苓草补脾益气；归地芎芍敛阴养血；菟丝子、补骨脂等温肾配伍使脾胃功能正常，水谷精微四布，肾中精微不断得充使运化正常，骨髓坚强。治疗结果表明，合用十全大补汤能顺利完成化疗疗程，降低化疗毒副反应。但对热毒炽盛等型的患者不适宜用本方治疗。

收稿日期：1998-07-07

　　修回日期：1998-12-12