壁虎藤梨根治疗胃癌临床及实验研究

中国民间疗法 1999年第3期第7卷 实验研究

作者：朱秀山　许继平¹　黄德辉　黄国荣　应栩华¹

单位：朱秀山　黄德辉　黄国荣　浙江省温州市肿瘤医院，325007；许继平　应栩华　浙江省中医药研究院

　　温州民间流传用壁虎(米炒焦研粉),藤梨根煮红枣治疗胃癌、食管癌。 笔者于1987年开始将此验方在医院中应用,并根据临床经验,在中医理论的指导下, 对 该方进行加味,组成昭黄散, 应用于临床。

　　现将1992年6月～1997年6月间用昭黄散治疗 的72例中晚期胃癌的临床研究及对该方所作的实验研究结果报告如下。

　　一般资料

　　72例均为本院门诊或住院的病人,为失去手术条件或拒绝手术, 或经姑息切除, 或手术、化疗后复发转移的中晚期胃癌患者, 其中男性56例,女性16例,年龄32～78岁,随机分 为昭黄散组42例, 化疗组30例。两组患者在性别、年龄、病期、健康状况等方面基本相似,具有可比性。

　　治疗方法

　　昭黄散由壁虎、三七、大黄、藤梨根、蓬术、太子参、白术等组成。将三七、壁虎、大黄 (按4∶3∶3的比例) 炮制后研成粉末, 过120目筛；藤梨根等药按煎煮法制成合剂。

　　昭黄散组每日口服散剂10g,合剂150ml (含生药130g), 分3次服。2个月为1疗程。

　　化疗组用FAM方案治疗, 氟脲嘧啶500mg/M²，iv, 第1～5天；阿霉素30mg/M2,iv,第1天；丝裂霉素6～8mg/M²,iv,第1天,每4周重复1次。

　　治疗效果

　　近期疗效:按1979年WHO制定的近期疗效判定标准,结果昭黄散组CR1例,PR13例,总有效率为33.3%,NC23例,PD5例,为11.9%；化疗组CR2例,PR9例,总有效率36.6%,NC11例,PD8例,为26.6%。两组近期疗效相似,但昭黄组的病情进展(PD)率则明显低于化疗组(P＜0.05)。

　　生存期:治疗后生存期在1年以上和3年以上者,昭黄组为12例和3例,化疗组为8例和0例。两组对比显示昭黄散有明显延长生存期的作用。

　　一般情况:按卡氏分级标准评定,提高10分以上者为上升,减少10以上者为下降,变化在10分以内者为稳定。昭黄组中卡氏分级上升及稳定者36例(85.7%),化疗组则为18例(60%)。

　　体重:昭黄组治疗后体重增加1.5kg以上及稳定者35例(83.1%),化疗组则为17例(56.6%)。

　　毒副反应:按1979年WHO公布的急性、亚急性毒副反应的表现和分度标准评定对胃肠道反应和白细胞数下降情况,结果昭黄散组胃肠反应1度者8例(19.5%),白细胞下降1度者4例(9.7%)；化疗组胃肠道反应1度者10例,2度者8例(60%),白细胞下降1度者8例,2度者3例(36.6%)。昭黄散组的毒副反应明显低于化疗组 (P＜0.01)。

　　实验研究

　　以S₁₈₀、肝癌实体瘤及艾氏腹水瘤3种实验性肿瘤荷瘤小鼠(体重19～21g,8～10周龄)为实验对象。40只小鼠在接种后24小时, 随机分为4组:荷瘤对照组(A组),昭黄散小、大剂量组(B组及C组)及阳性药物对照组(D组,以环磷酰胺治疗),每组各10只。A组每日以0.4ml自来水灌胃；D组于第2天和第7天分别予环磷酰胺30mg/kg腹腔注射；B及C组每日给昭黄散药液0.2ml(B组)或0.4ml(C组)灌胃。各组治疗均持续8天,实验在室温下进行。

　　实验重复3次。

　　观察指标：

　　1.抑瘤率:S₁₈₀及肝癌实体瘤荷瘤动物在停药48小时一次性剖瘤称重,按以 上公式计算抑瘤率。

　　2.免疫功能：S₁₈₀荷瘤小鼠在停药48小时后取脾脏测定包括白细胞介素Ⅱ，T淋巴细胞转化功能，B淋巴细胞转化功能及杀伤细胞活性等项免疫功能。

　　3.生存率：艾氏腹水瘤在服药8天后观察动物生存率，并按以下公式计算生命延长率。

　　注:MS为平均生存期

　　结果：

　　1.抑瘤作用:S₁₈₀荷瘤小鼠:A组瘤体重1.62±0.53,B组为1.05±0.43,C组为0.95±0.53,D 组为0.55±0.42。按公式计算B、C及D组的抑瘤率分别为35.2%、41.4%和84.6%。肝癌实体瘤荷瘤小鼠:A、B、C和D组的瘤体重分别为1.80±0.6,1.10±0.4,0.98±0.6和0.61±0.5。计得B、C和D组的抑瘤率分别为38.8%,45.5%和66.1%。

　　2.对延长生命的作用:

　　4组艾氏腹水瘤荷瘤小鼠的平均生存期(天)顺次为14.7±1.2,20.9±1.6, 22.5±2 .8和14.7±1.2。计得B、C和D组的生命延长率分别为42.2%、53.1%和21.8%。结果提示昭黄散能显著延长艾氏腹水瘤荷瘤小鼠的生存期。

　　3.对免疫功能的影响:实验结果提示,昭黄散具有提高免疫功能的作用,详见表1。

表1　昭黄散对荷瘤小鼠免疫功能的影响(±S)

　　注:*与D组对比,P＜0.01；**与D组及A组对比,均P＜0.01　　讨　论

　　民间散落着许多单、验方,在治疗癌症中常有较好的作用,这些宝藏有待发掘。笔者 本着收集整理、验证提高的原则,对此进行了研究。壁虎为壁虎科动物无蹼壁虎的全体 ,咸寒有小毒,能散结破血,解毒抗肿瘤；藤梨根为猕猴桃科软枣猕猴桃的根,能清热解毒,开胃止痛,两者均属祛邪之药。鉴于中晚期肿瘤患者多呈正气亏损,邪毒瘀阻,因此笔 者根据临床经验, 在该验方的基础上,增加具有扶正祛邪双重作用,既能活血化瘀,消肿止痛,又能补益气血,滋补强壮的三七,再配以太子参、白术以健脾扶正,组成昭黄散,用于临床治疗肿瘤。通过72例中晚期胃癌的临床观察,结果显示该药近期有效率为33.3%,与化疗组相近,而在防止肿瘤进展,提高生存质量,延长生存期方面均明显优于化疗组,而其毒副作用则较化疗为轻。

　　实验研究结果证实,昭黄散对实验性肿瘤有显著的抑制作用,抑瘤率在35%以上,且能延长荷瘤小鼠的生存期,加强其免疫功能。昭黄散的抑瘤率虽不如环磷酰胺,但对荷瘤小鼠的生命延长率和免疫功能的影响都显著优于环磷酰胺。

　　昭黄散是一种集扶正与抑瘤为一体的,优良的抗肿瘤中药。

(收稿日期 1998-11-17)