联用食管内超声可助提高食管癌疗效

姚向阳

　　第四军医大学唐都医院段云友教授和他的研究生贺生等，将单纯经食管超声诊断技术用于食管癌及食管平滑肌瘤检查，并提出粘连超声分级法，为术前判断食管癌可切除性及手术难易程度提供了科学有效的量化指标，该指标与临床实际手术的符合率达85.2％。

　　从1991年3月开始，他们利用单纯经食管超声诊断技术对95例不同组织来源的食管癌肿的部位、大小、内部回声特征，食管癌外侵程度、转移淋巴结等作出超声诊断与鉴别诊断，并与手术及病理结果作对照分析，在大量实验的基础上，率先提出了超声诊断粘连分级法。具体的分级方法是：Ⅰ度粘连，多切面扫查癌肿外膜完整，与周邻脏器相贴不密切，可见清晰分界间隙。Ⅱ度粘连，肿块外膜仍完整或不完整，但肿块低回声区与周邻结构不相延续，多切面上仍可见不连续的分界间隙。Ⅲ度粘连，肿块与周邻脏器相贴紧密，无分界间隙，但对主动脉、肺静脉、主气管、左房、心包等重要脏器无明显的浸润现象。Ⅳ度粘连，肿块与周邻结构相贴紧密，无分界间隙，并对周邻重要脏器有明显的压迹或浸润现象。

　　此外，他们还详细描述了单纯经食管超声诊断技术图像上食管分段的方法及要点；提出单纯经食管超声诊断技术诊断和鉴别食管癌局部淋巴结转移的基本要点；报道了食管平滑肌的单纯经食管超声诊断技术图像特点与食管癌的鉴别要点等。这些先进技术，能直观显示肿瘤部位、内部回声特征、浸润深度及与周围结构关系，以及有无淋巴结转移等，从而为临床选择合理的治疗方案，避免部分病人不必要的开胸探查手术提供了重要依据。

2000.06.29