食管癌合并胸腺瘤一例

癌症 2000年第1期第19卷 病例报告

作者：肖秀丽　向桂书　江绪明　唐红

单位：江绪明（四川泸州医学院附属医院胸心外科）；肖秀丽　向桂书　唐红（四川泸州医学院病理学教研室，四川泸州市，646000）

关键词：食管肿瘤；胸腺瘤；纵隔

　　分类号：R735.1；R736.3　文献标识码：D

　　文章编号：1000－467X(2000)01－0016－01▲

　　食管癌与胸腺瘤重复癌十分罕见，国内尚未见报道。我院遇到一例，现报告如下。

　　患者，男，75岁。因剑突下不适6月，吞咽困难1月于1998年10月19日入院。食管钡餐：食管下段癌。行食管癌切除术，术中又发现前上纵隔一包膜完整肿块，约6cm×5cm×4cm，手术一并切除送检。临床诊断：1.食管癌，2.胸腺瘤?

　　病理检查：食管一段9cm×3cm×3cm，距近端切缘1cm处有一溃疡形肿块5cm×5cm，切面灰白，侵及全层。纵隔肿块：红褐色不规则组织6cm×5cm×4cm，包膜完整，切面灰白，质中，分叶状。镜下：食管癌组织构成癌巢，呈团块、条索状分布，癌巢中央有角化珠形成，实质与间质分界清楚(见图1)。前上纵隔肿块包膜完整，将肿瘤分隔成小叶状，小叶间界限清楚。瘤细胞主要由梭形、卵圆形和少许小圆细胞构成。梭形细胞呈器官样分化结构和无中心腔的菊形团(见图2)。

图1　食管高分化鳞癌：癌组织构成癌巢，癌巢中央角化珠形成。HE×200

图2　胸腺瘤：瘤细胞主要由梭形、卵圆形和小圆细胞构成，

　　梭形细胞呈器官样分化结构和无中心腔菊形团。HE×200

　　病理诊断：1.食管下段高分化鳞癌，侵及全层，两切缘未见癌残留，查见2枚淋巴结呈反应性增生；2.胸腺瘤。术后随访5月，未见复发和转移。

　　讨论：重复癌即多原发癌，指同一患者同时或异时先后发生两种或两种以上互不相连的原发恶性肿瘤，食管癌是常见的恶性肿瘤之一。胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤，近年大多学者认为是一种低度恶性肿瘤。本例胸腺瘤位于前上纵隔，其包膜完整，食管癌位于后纵隔，彼此间无粘连和浸润，故完全可排除食管癌转移。免疫组化：食管癌CK(＋＋)，CEA角珠(＋)，癌巢(－)；胸腺瘤S100(－)，NSE(±)。根据以上临床、病理、免疫组化分析，本例符合Warren和Gaters多原发癌的诊断标准^[1，2]，为同时性双原发癌。

　　参考文献：

　　［1］Woodruff JD Soloomon D, Suullivant H. Multifocal disease in the upper genital canal [J]. Obstet Gynecology, 1985,65： 695～ 698.

　　［2］Jambhekar NA, Sampat MB. Simulta-neous endometrioid carcinoma of the uterine corpus and ovary： A clinico-pathologic study of 15 cases [J]. J Surg Oncol, 1988, 37： 20～ 23.

收稿日期：1999－04－16

修回日期：1999－06－5