1998年国际食管癌放射治疗研讨会纪要

中华放射肿瘤学杂志 1999年第1期第8卷 简　报

作者：王隆　祝淑钗　周道安　万钧

单位：河北医科大学第四医院

　　由中华医学会放射肿瘤学会主办、河北医科大学第四医院承办的《1998年国际食管癌放射治疗研讨会》于1998年9月21～23日在河北省石家庄市举行。会议共收到论文101篇，其中基础研究12篇，临床部分89篇。来自全国19个省、市、自治区的80余名代表以及来自5个不同研究机构的9名日本代表参加了会议。

　　会议期间，专家们就食管癌放射治疗的方方面面进行了学术交流，并对一些新思路、新疗法展开了热烈的讨论。

　　1.经过几年的研究及实践，食管癌后程加速超分割的长期生存结果已相继得出，上海、河北、河南、山东、江苏、内蒙古等地的报道结果基本一致，即在不增加放射治疗副反应的情况下将5年生存率提高到了30%左右。与会代表对此给予充分肯定并达成共识。

　　2.日本大川智彦教授报告了日本国内22家医疗单位收治的103例食管癌病人接受单纯外照射和内外结合照射治疗的前瞻性研究，其结果与我国河北、河南、广东等地的研究结果近似。经过讨论达成如下共识：(1)腔内照射只能作为外照射的补充，适用于早期食管癌。(2)内外结合照射能够缓解症状、改善近期疗效、提高局部控制率，但其对长期生存的影响并不肯定。日本同行报告了⁶⁰Co低剂量率推量治疗食管癌的结果，认为低剂量率补量能够提高常规分割照射全量后残存癌的生存率，局部效果较好。

　　3.在食管癌治疗中，放射治疗与其他疗法相结合，各地对此均有报道。河北、河南、广东、山西等地介绍了化疗与放射治疗的联合应用，并一致认为加用铂类化疗药能够提高长期生存率。广东胡永红报告了放射治疗与热疗配合治疗食管癌的疗效分析。代表们认为放射治疗与热疗配合治疗食管癌具有一定价值，进一步改进设计和规范治疗对疗效评价会有帮助。日本平木祥夫报道了基因治疗在放射治疗中的作用和前景。日本开展此项研究的初步结果显示，抑癌基因MnSOD的导入可以显著降低致瘤性，导致体内抗肿瘤效应的增加。基因治疗与放射治疗、化疗的联合应用可能为提高食管癌长期生存率开辟一条新途径。对早期食管癌的诊断和临床分期问题，采用内窥镜超声技术准确性较高，其对侵透粘膜下层的病变与淋巴结转移之间的关系，以及治疗方案的选择及预后有一定指导作用。

　　当前，适形(conformal)放射治疗迅速发展，杨天恩教授为此报告了剂量—体积直方图的临床应用价值和作用，并阐述了治疗计划中的基本概念、原则和生物效应问题，对于规范今后的治疗方案具有重要指导作用。