肠益煎治疗大肠癌术后50例临床观察

浙江中西医结合杂志 2000年第6期第10卷 论著

作者：王文海　周荣耀　邹菁

单位：（上海曙光医院　上海200021）

关键词：肠益煎；临床观察；大肠癌术后

　　摘要　目的：观察肠益煎治疗大肠癌术后，中医辨证属脾气虚，湿热蕴结型大肠癌患者的临床效果。方法：50例患者服用肠益煎前后分别记录其临床症状，生活质量(KPS评分)，免疫功能的变化(NK，T细胞亚群)及毒副反应，数据经统计学处理分析。结果：肠益煎能明显改善患者乏力、眩晕、面色少华、纳呆、腹泻等症状(P＜0．01)，较好改善腹胀、腹痛、口干等症状(P＜0．05)，总有效率90%，能改善患者生存质量，总有效率90%。观察期内患者CD3、CD4略有上升，但无统计学意义。观察显示服用该药无毒副反应。结论：肠益煎对大肠癌术后，中医辨证属脾气虚，湿热蕴结型大肠癌有很好的临床应用价值，尤其是在改善患者临床症状，提高生存质量方面疗效肯定。

Clinical Investigation of Changyi Decoction on 50

Postoperative Large Intestine Cancer Patients Wang Wenhai，Zhou Rongyao，Zhou Qing.

　　Oncology division of Shanghai Shu Guang Hospital Shanghai 200021

　　Objective：To observe the clinical efficacy of Changyi Decoction on 50 postoperative large intestine cancer patients with the TCM diagnosis of Qi deficiency in Spleen and dampness and heat in large intestine．Methods：Before and after the administration of Changyi Decoction，the clinical manifestations，life quality （KPS scoring），immunology and toxicity were all measured and statistically studied．Results：Changyi Decoction could relieve the patents′ fatigue and dizziness as well as improve the intestinal function and appetite（P＜0．01）．It could also relieve the abdominal distention，bellyache and thirst with the total effective rate of 90％．During the investigation period，the CD3 and CD4 levels were raised a little but without statistical significance．No side effects were observed from the administration of Changyi Decoction．Conclusion：Changyi Decoction could be used for patients of postoperative large intestine carcinomas with the TCM diagnosis of Qi deficiency in Spleen and dampness and heat in large intestine．

　　Key words：Changyi Decoction clinical efficacy postoperative patients of large intestine carcinoma

　　近年，随着我国经济的发展，由于人群不良的饮食方式、生活习惯，如过多摄入动物脂肪、少纤维素、长期饮酒等，使大肠癌的发病率逐年上升，升幅越居榜首，死亡率居常见肿瘤疾病第四位。大量大肠癌术后患者就诊时主诉有乏力、眩晕、食欲不振、腹胀、腹痛、大便异常(便秘或腹泻)，服用西药效果多不理想，我院应用肠益煎单药治疗，健脾理气，清化湿热，取得良好疗效，现报道如下。

　　1　临床资料

　　共50例，均为曙光医院肿瘤科门诊病人，经手术后病理明确诊断的大肠癌患者，中医辨证参照《实用肿瘤学》中医辨证分型标准，定为脾气虚，湿热蕴结型大肠癌，生活质量评分(KPS)≥60，无严重心肾疾患，估计能存活3个月以上，年龄43～71岁，中位年龄57岁，男38例，女12例，直肠癌术后15例，结肠癌术后35例。

　　2　治疗方法

　　肠益煎为院内自制制剂。主要由太子参、白术、茯苓、淮山药、川连、木香、枳实、地榆、半枝莲、土茯苓、蜀羊泉等组成。均口服肠益煎35ml，2次/日，2个月为1个疗程，治疗3个疗程后进行复查评估，治疗期间不进行化疗。

　　观察指标：临床症状于治疗前后各记录1次,生存质量按KPS评分，治疗前后各记录1次,免疫功能以NK、T细胞亚群为指标，于治疗前后各检查记录1次。

　　3　治疗结果

　　3.1　临床症状　参照1995年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中证候计分法进行疗效评定。显效：治疗后症状积分值较前下降≥2／3。有效：治疗后症状积分值较前下降≥1/3。无效：未达上述标准者。

　　3.2　结果　肠益煎能明显改善患者乏力、眩晕、面色少华、纳呆、腹泻等症状，与治疗前比，P＜0．01。能较好改善腹胀、腹痛、口干等症状，与治疗前比，P＜0．05。对自汗、盗汗、恶心、呕吐无效。50例中显效32例，有效13例，无效5例，总有效率90%。

　　3.3　生存质量　按KPS标准，显效：治疗后KPS评分上升≥10分，有效：治疗后KPS评分上升＜10分，无效：未达上述标准者。观察结果显示：50例中显效15例，有效30例，无效5例，总有效率90%。

　　3.4　免疫功能　治疗后患者仅CD3、CD4略有上升，但均无统计学意义，P＞0．05，见表1。

表1　50例患者治疗前后免疫功能变化(±s)　　　%

　　参照WHO《急性和亚急性毒副反应的表现和分度标准》，患者服用肠益煎无毒副反应。

　　4　讨论

　　大肠癌术后患者就诊时多主诉有乏力、眩晕、食欲不振、口干、面色不华、腹胀、腹痛、大便异常(便秘或腹泻)等诸多症状中的一个或多个，现代医学认为这与手术创伤、化疗毒副反应、生理结构的改变有关，中医认为这是由于术后或化疗后，久病等伤及人体气阴，伤人体后天之本脾胃，致脾胃气虚。而手术后肠道气机不畅，加之脾虚湿浊内生，久而可郁热，见湿热内蕴大肠之象，湿热又可灼伤阴津，阻碍脾胃运化，使实愈实，虚愈虚，而成脾虚湿热蕴结大肠之虚实夹杂之证。肠益煎由太子参、白术、茯苓、淮山药、川连、木香、枳实、地榆、半枝莲、土茯苓、蜀羊泉组成。其中太子参、白术、茯苓、淮山药健脾祛湿，川连、木香、枳实理气清热，地榆性味苦酸，微寒，凉血止血、收湿清热，半枝莲、土茯苓、蜀羊泉既清热祛湿，又有抗肿瘤作用。据骆氏报道，半枝莲对动物实验性肿瘤如S₁₈₀、W₂₅₆、肝癌实体型均有一定抑制作用，蜀羊泉对S₁₈₀、W₂₅₆有显著抑制作用。李氏认为土茯苓有抗癌作用，对JTC-26瘤株有明显抑制作用，抑瘤率在90%以上。诸药合用，既健脾益气，祛湿之根本，又清化湿热、理气、抗肿瘤，使标本兼治，故服后患者乏力、眩晕、面色少华、纳呆、腹泻、腹胀、腹痛、口干等均有好转，生存质量提高。

　　服用肠益煎后对患者免疫功能有一定的调节作用，CD₃、CD₄服药后有所上升，但未达到统计学上差异，进一步研究有待延长观察期。

　　综上所述，肠益煎服用后能标本兼治地改善大肠癌术后患者诸多症状，明显优于西医的对症治疗，且服后无毒副反应，服用方便，因此是治疗大肠癌术后，中医辨证属脾气虚，湿热蕴结型大肠癌患者的一味好药。

参考文献

　　［1］骆和生、周岱翰.常用抗肿瘤中草药.广东：广东科技出版社，1990.58～68

　　［2］李广勋.中药药理毒理与临床.天津：天津科技翻译出版公司，1992.42

收稿日期：2000-03-01