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老年高血压急症的防治

老年高血压急症的防治

  依据临床表现,老年高血压可分为缓进型和急进型两种。缓进型高血压起病隐匿,病程进展缓慢(常达10-20年以上),约半数患者因无症状而仅在体检或其它疾病就医时才偶然被发现,如不认真治疗可逐渐被发生心、脑、肾器质性损害。急进型高血压又称恶性高血压,可由缓进型发展而来,也可起病即为急进型。其症状主要表现为3类:

  一、高血压危象。短期内血压急剧升高达250/120毫米汞柱,伴有剧烈头痛、恶心呕吐,甚至视力模糊、烦躁不安等。此时应让患者卧床休息,体质安静,给予镇静剂(服安定1-2片),降压剂,酌情加用利尿剂(双氢克尿塞等),若仍不缓解,即送医院治疗。

  二、急性左心衰竭。随着血压骤然增高,往往出现心悸、气短、口唇紫绀、大汗淋漓,严重时可咳白色或粉红色泡沫痰等。此时应立即让病半坐臣位,双腿下垂,松开领扣和裤带,用橡皮带或止血带软流结扎四肢,每一肢体结扎5分钟,然后再放松5分钟。如有条件还可给予吸氧、口服氨茶碱、双氢克尿噻或肌注速尿,应用西地兰等强心剂,同时与附近医院或急救中心联系,或急送病住院抢救。

  三、脑血管意外(脑卒中或中风)。除血压迅速增高外,病常耳然剧烈头痛、呕吐,甚或晕倒、昏迷、肢体瘫痪、鼾声大作、面色苍白、大小便失禁等。见状应立即让病平卧,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,避免呕吐物流入气管,引起窒息,并火速就近送医院抢救。途中须避免震动,争取边输液、边用药、边吸氧或坚持作心肺复苏等抢救措施。

  防治高血压要长期坚持做到以下几点:

  1,坚持用非药物疗法。如低盐(每天食盐量不超过6克)、低脂(低动物油)、低热量饮食;肥胖者应头减速体重;避免过度紧张和激动,尤应防止动怒;勿过度疲劳(包括脑力和体力),保持足够睡眠时间(但不宜长期卧床)、坚持中午睡30-60分钟;坚持适度体育活动;坚决戒烟、尽量戒烟、不饮咖啡及浓茶等。

  2、选择适合老年的平衡降压药物。老年对药物较敏感,血压易波动,特别是强力的降压药,剂量宜小,也不宜停药过快、过早。总之,用药要严遵医嘱,一般先将血压保持在160/95毫米汞柱以下即可,然后再逐步向最佳降压目标努力。另外,不宜用的药坚决不用。

  3、佩戴自助式治疗器血压安。这种治疗器哪用手表,佩戴于手腕的内关穴或足踝部的三阴交穴,每天佩戴2-3次,每次20-30分钟,能起降压或调节、稳定血压之作用。


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