应对期Ⅱ期N1非小细胞肺癌再分类

　　据Chest（1999，116：144）载　日本Yoshino等报告，研究者回顾性分析了Ⅱ期N₁非小细胞肺癌术后预后因素后认为，有肉眼淋巴结转移者预后不良。

　　在1979-1995年接受手术治疗的546例非小细胞肺癌病例中，43例经病理证实为Ⅱ期N₁（T1-2N₁M_O）。研究者对下述各项因素与预后的关系进行了分析：性别、年龄、细胞类型、病理上肿瘤大小和范围、淋巴结转移数目、转移淋巴结的分组（肺门或肺内淋巴结）、淋巴结转移情况（肉眼转移-经组织学证实；镜下转移-组织学检查才发现的显微转移）、手术方式以及辅助治疗情况（包括18例化疗和2例放疗者）。21例镜下转移者与22例肉眼淋巴结转移者的5年生存率分别为76.0%和27.6%（P=0.01）。20例接受过辅助治疗者与23例未接受辅助治疗者的5年生存率分别为57.6%和46.6%（P=0.036），其他因素未影响生存。Cox比例风险模式分析表明，镜下淋巴结转移与术后辅助治疗是两个独立的预后因素。肉眼转移的Ⅱ期N₁非小细胞肺癌中，9例接受过辅助治疗者较13例未接受辅助治疗者的预后好（3年生存率分别为55.6%和18.5%），P=0.037；复发率分别为30.3%和77.8%）。然而辅助治疗对于镜下转移N₁非小细胞肺癌患者的生存无显著影响。

　　研究者认为，Ⅱ期N₁非小细胞肺癌应当再分为肉眼转移和镜下转移两组，肉眼转移者预后不良。辅助治疗可能会改善其生存，但目前还没有建立起合适的治疗方案。

1999.09.23