螺旋CT筛查肺癌的研究受到质疑

　　当前纽约正在进行一个大规模的评估CT筛查早期肺癌利益的研究，实际上不能确定该检查是否有助于挽救生命，甚至可能对参与者还有害。

　　研究者指出，本研究的主要问题是不能对进行螺旋了CT检查者和没进行者进行比较。”这种没有可比性的研究不能回答本检查是否利大于弊的问题”，新罕布什尔州达特茅斯医学院的沃罗辛（Steven Woloshin）告诉路透社记者，如果经CT筛查的病人进一步行诊断性检查后，对不可能发展为侵略性肺癌的可疑异常接受治疗，那其害处就是不必要的医治和精神上的痛苦。沃罗辛和同事就本研究――纽约早期肺癌行动计划（NY-ELCAP）的有关论文发表在6月15日的医学杂志《柳叶刀》（The Lancet 2002;359:2108-2111）上。

　　但NY-ELCAP的第一研究者、纽约威尔康奈尔医疗中心的放射科医生亨斯奇科（Claudia Henschke）为她的工作辩护道，”我们不同意所有这些说法”。以前已有研究显示，CT扫描可能发现早期肺癌，否则它可能致命。比如，她曾参与过一个对1,000名肺癌高危险者的研究，结果螺旋CT发现了27例肺癌，而胸部X线只发现了7例。多年来一直用后一方法来检测肺癌，尽管许多医生认为它错过了太多肿瘤或只是在疾病扩散后才发现。当前有些医学组织既不赞成螺旋CT法，也不赞成X线法来发现肺癌，他们的例证是缺乏其价值的证据。

　　NY-ELCAP，扫募了10,000名现在或曾经的重度吸烟者，60岁以上，没被诊断有肺癌。所有参与者进行螺旋CT检查，发现有1期肺癌者立即治疗。亨斯奇科说，本研究的目的是提供参与者10年生存率的资料。沃罗辛说，如果研究者补充有没被筛查的对照组，就能比较两组病人的远期生存，那本研究就有用得多。据估计，90%的肺癌由吸烟引起，生存率很低，诊断后活过5年的不到20%。

2002.06.18

路透社医学新闻