痰标本检测p53和k-ras基因突变与肺癌的早期诊断

安徽医科大学学报 1999年第3期第34卷 学位论文摘要

关键词：基因；p53；基因；k-ras；肺肿瘤；诊断

　　目的　探索p53和k-ras作为肺癌早期基因诊断指标的可行性。方法　选择北京协和医院呼吸内科41例有细胞学证据的原发性肺癌患者和15例临床诊断为肺结核或COPD的非肺癌患者痰标本，从中提取基因组DNA，以PCR-SSCP-银染法检测p53第5～8外显子突变。以北京协和医院病理科k-ras阳性肺癌细胞株提取的DNA作为阳性对照，以正常人血标本DNA作为阴性对照，用PCR-SSP-银染法检测k-ras第12位密码子的三种特异突变，即GGT→CGT/GTT/GAT。结果　p53突变在肺癌组为22例，检出率为53.3%；非肺癌组为1例，检出率6.7%。在p53突变高龄肺癌患者(≥60岁)检出率高于低龄患者(＜60岁)，但与患者是否吸烟、性别、病理分型和疾病分期均无关。k-ras突变只在3例肺腺癌标本中检出，且均为GTT突变，灵敏度7.3%，特异度100%，说明单以k-ras作为肺癌的诊断指标不可取，灵敏度太低。实验中未发现p53和k-ras同时突变的病例。以p53作为肺癌诊断指标，其灵敏度为53.7%，特异度为93.3%、阳性似然比8.05、正确诊断指数0.47。联合p53和k-ras作为肺癌诊断或早期诊断的指标，则灵敏度为61%，特异度为93.3%，阳性似然比9.15，正确诊断指数0.54。结论　以痰p53突变或p53和k-ras突变作为肺癌早期基因诊断指标在高危人群或可疑病例中值得尝试。痰p53、k-ras基因检测方法PCR-SSCP-银染法和PCR-SSP-银染法重复性好，可靠性佳，且简便、快速、经济，无创伤性，患者易接受。

　　中国图书资料分类法分类号　R734.2

　　作者简介：汪斌超　呼吸内科学研究生

　　刘丽华　导师