中医药治疗肺癌疼痛99例

浙江中西医结合杂志 2000年第10期第10卷 经验交流

作者：王文学

单位：王文学（浙江省浦江县中医院　浦江 322200）

　　我们将肺癌(ⅢB、Ⅳ期)99例分为两组，分别采用中西医结合治疗和单纯西药控制疼痛，对比分析报道如下。

　　1　临床资料

　　99例患者中男69例，女30例，按VRS法分为Ⅰ级疼痛15例，Ⅱ级64例，Ⅲ级20例。其中骨转移31例(头颅骨6例，肋骨17例，椎体5例，胸骨2例，肋骨椎体同时转移1例)。随机分成两组，中药组49例，男31例，女18例，Ⅰ级疼痛7例， Ⅱ级疼痛31例，Ⅲ级疼痛11例。西药组50例，男38例，女12例，Ⅰ级疼痛8例，Ⅱ级疼痛33例，Ⅲ级疼痛9例。两组病例在临床特征上无显著差异。

　　2　治疗方法

　　中药组以中医治疗为主。气阴两亏型用沙参麦门冬汤：南北沙参各30g，天麦冬各30g，石斛15g，天花粉20g，百合10g，茯苓20g，七叶一枝花20g，清半夏10g，猫爪草30g。痰热蕴肺型用清肺抗癌汤：鱼腥草、半枝莲、仙鹤草各30g，黄芩20g，浙贝15g，全瓜蒌30g，三叶青15g，制南星10g。瘀毒互结型用桃红四物汤：当归15g，赤芍、夏枯草、桃仁、红花各10g，金银花20g，龙葵15g，猫人参30g，蛇舌草30g，山豆根6～10g，甘草10g，大枣10枚。如有骨转移者选择加用僵蚕、全虫、蜈蚣、没药、柴胡等理气通络搜风药物，存在阻塞性肺炎、发热、血常规白细胞升高明显者，适当合理选用抗生素及喘定等平喘药。西医组根据WHO三阶梯治疗原则分别用消炎痛栓剂，颅痛定或可待因，美施康定或二氢埃托菲片，定时、定量、有规律地用药，并结合化痰平喘抗炎等治疗。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准　按VRS法疼痛分级法，显效：疼痛减轻二级或二级以上。有效：疼痛减轻一级。无效：疼痛无缓解。

　　3.2　结　果　经统计学处理两组疗效差异无显著性意义，P＞0.05，见表1。

表1　两组疗效比较例

　　4　讨　论

　　肺癌疼痛多属中医“胸痛”、“胸胁痛”范畴，多由于邪毒犯肺，肺不布津，痰热蕴肺，气滞血瘀，伤津耗气，气阴两亏等引起。辨证错综复杂，多为虚实共存，因此要使疼痛缓解必须辨证严谨，四诊合参。因肺为贮痰之器，癌为脏毒，因此痰、毒二邪自始至终要把握。同时中药治疗也要遵循定时、有规律用药原则，中药止痛往往持续时间短，故要每8小时1次或每6小时1次服用。笔者经验以每6小时1次为佳。对骨转移病人以久病入络为原则，重用搜风通络止痛药物，对放疗后继续出现的疼痛病人，因放疗为热邪，故应适当选用清热解毒药物。无效的24例病人多为骨转移者，经用中医辨证治疗再加用西药镇痛及口服骨膦等破骨细胞抑制剂，使疼痛基本控制，大大提高了疼痛的缓解率。我们体会应用中医中药控制疼痛既可减少麻醉药品的毒副作用，根据辨证扶正祛邪在一定程度上又能改善恶病质情况，因此具有一定的临床价值。

收稿日期：2000-05-30