肺癌患者血浆氨基酸含量的变化

中国肺癌杂志 2000年第6期第3卷 临床经验

作者：刘长庭　李溪雅　王德龙

单位：解放军总医院南楼呼吸科　北京，100853

　　【中图分类号】R730.231^＋.9

　　早在19世纪四十年代就有人考虑到营养状况可能与肿瘤发病有关，膳食蛋白摄入过低可以促进动物肿瘤的发生^［1］。自1994到1999年我们测定了58例肺癌患者的血浆氨基酸含量，并与我院同年龄的100例正常人对照，现将结果报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　病例资料　肺癌组中男性48例，女性10例，平均年龄(56.76±10.96)岁，患者均未经任何方法治疗。对照组为我院健康体检者，其中男性70例，女性30例，年龄在50～60岁之间。

　　1.2　氨基酸测定　采取晨间空腹静脉血，离心后加入6％磺基水杨酸沉淀蛋白。血浆与沉淀剂比例为1∶1；充分混匀后，离心15分钟，取上清液稀释后上机分析。使用日立835-50型氨基酸自动分析仪。分析柱为4?mm×15?mm，高分辨分析，压力90～110?kg／cm²，流量0.45?ml／min，缓冲液为我院自配，标准品随机原装。

　　1.3　数据处理　经t检验，P＜0.05为有统计学意义。

　　2　结果

　　58例肺癌患者和100例正常人的17种氨基酸含量改变见表1。从表中可以看出：肺癌患者血浆中的苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、组氨酸、色氨酸、精氨酸与对照组相比，P＜0.01；异亮氨酸、赖氨酸、脯氨酸与对照组相比，P＜0.05；缬氨酸、酪氨酸均值与对照组相比虽有下降，但均无统计学意义。

　　3　讨论

　　氨基酸是蛋白质的基本组成单位，它最重要的生理功能是合成蛋白质，以满足机体生长发育及组织修复更新的需要。在血液和组织中分布着一些自由氨基酸，称为氨基酸代谢池。它的浓度比较恒定，经常保持动态的平衡。血浆氨基酸含量受多种因素的调节，如肝脏、胰岛素、肾上腺皮质激素等，而最主要的是蛋白质摄入量。因此，国外在分析血浆氨基酸时作为惟一可控制的条件是取饥饿12小时后的血^［2］，我们也选取晨间空腹血来测定氨基酸含量。

表 1　肺癌患者与正常人血氨基酸含量比较(μ／ml，±s)

　　Tab 1　Comparison of the amino acid concentrations between the

　　patients with lung cancer and healthy controls (μ／ml，±s)

　　一般认为膳食蛋白取入过低，可以促进动物肿瘤的发生^［1］。反过来，肿瘤生长对宿主的营养状况也有极大的影响，所以多数癌症患者都有较严重的营养问题。这些营养的缺乏常常也反映在氨基酸的代谢和动态平衡上。本研究显示肺癌患者的苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、组氨酸、色氨酸、精氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、脯氨酸均比正常人显著降低，缬氨酸、酪氨酸较正常人相比也有下降，但未达到统计学意义。

　　肺癌患者大多数血浆氨基酸水平降低可能与肿瘤细胞为达到无限制增殖而与机体争夺营养物有关，也可能与肺癌患者基础代谢增加以及少数肺癌患者由于阻塞性肺炎或肿瘤释放致热原等有关，部分可能与肺癌患者味觉减退而致食欲不振或体内产生大量的代谢产物引起进食减少或心理－生理效应等因素使体内营养缺乏有关。

　　但是，肺癌患者血浆氨基酸下降的确切机理目前并不完全清楚，尚有待进一步深入研究和探讨。本组结果亦只是初步的观察报告，要得出准确的结论尚需大样本的对照试验。然而从本组肺癌患者血浆氨基酸水平下降的事实中，我们意识到，对肺癌患者除了行手术、放疗、化疗、免疫等传统的治疗外，还应注意对肺癌患者进行营养治疗。间断、适量地补充氨基酸对肺癌患者可能具有重要的临床意义。

　　参考文献

　　1，罗慰慈主编.现代呼吸病学.北京：人民军医出版社，1997.789-825.

　　2，王孟薇，李溪雅，贺宝珍，等.年龄与营养因素对血浆氨基酸含量影响.中华老年医学杂志，1996，5(4)∶210-213.

收稿日期：2000-01-12

修回日期：2000-02-18