肺癌患者血清CYFRA_21-1水平及其意义

中国肺癌杂志 2000年第6期第3卷 短篇报道

作者：杨文杰　刘军　刘娟　陶家驹

单位：天津市第一中心医院呼吸科　300192

　　【中图分类号】R734.2

　　CYFRA_21-1作为新的肿瘤标记物已应用于临床。我们用德国BM公司ES300全自动酶免分析仪及原装试剂检测了肺癌患者的血清CYFRA_21-1水平，现将结果报告如下。

　　资料与方法　研究对象对我院1999年1～12月间的32名住院肺癌患者，均经病理确诊。年龄(64.5±9.16)岁，男22例，女10例。其中腺癌14例，鳞癌13例，小细胞未分化癌5例。对非小细胞肺癌(NSCLC)按1997年UICC的修订标准进行TNM分期，其中ⅠB期2例，ⅡA期3例，ⅡB期4例，ⅢA期5例，ⅢB期2例，Ⅳ期11例。小细胞癌(SCLC)按美国退伍军人协会制定的标准分为局限期(LD)2例，广泛期(ED)3例。以同期住院的肺部良性病变(慢性支气管炎9例，肺炎12例，肺结核5例)作为对照，年龄为(62.8±11.9)岁，其中男19例，女7例。

　　统计学方法为计量资料采用t检验，计数资料为χ²检验。

　　结果　肺部良性病变组血清CYFRA_21-1值为(1.08±1.02)?μg／L，肺癌组为(12.81±17.27)?μg／L，两者差异具有显著性(t＝2.87，P＜0.005)，其中鳞癌组为(17.99±19.18)?μg／L，腺癌组为(8.48±8.92)?μg／L，小细胞未分化癌为(4.66±2.30)?μg／L。鳞癌患者血清CYFRA_21-1水平显著高于腺癌组(t＝1.76，P＜0.05)及小细胞肺癌组，而腺癌与小细胞肺癌组间无显著性差异(t＝0.03，P＞0.05)，但与对照组有显著性差异。根据TNM分期计算NSCLC患者血清CYFRA_21-1水平：Ⅰ期(3.53±0.95)?μg／L，Ⅱ期(4.48±2.40)?μg／L，Ⅲ期(6.65±2.70)?μg／L，Ⅳ期(24.33±18.96)?μg／L，Ⅳ期显著高于Ⅰ～Ⅲ期。

　　以3.3?μg／L为阈值，以肺癌CYFRA_21-1阳性例数计算阳性率(敏感性)，以肺良性病变组中阴性率作为特异性标准。各型肺癌的敏感性分别为：鳞癌92.3％(12／13)，腺癌78.5％(11／14)，SCLC 80％(4／5)。Ⅰ和Ⅱ期NSCLC患者敏感性为66.7％(6／9)，Ⅲ期85.7％(6／7)，Ⅳ期100％(11／11)。Ⅳ期与Ⅰ～Ⅲ期的敏感性有显著性差异(χ²＝6.75，P＜0.01)。CYFRA_21-1作为肺癌肿瘤标志物，特异性为88.5％(13／26)，假阳性率为11.5％(3／26)。

　　讨论　CYFRA_21-1是构成细胞的酸性蛋白，分子量为4×10?U，主要分布于肺、乳腺上皮。正常人分泌CYFRA_21-1很少，主要由癌变的上皮释放入血。血清CYFRA_21-1水平与肺癌的发生、发展、分化程度有关^［1～4］。本组资料显示CYFRA_21-1在鳞癌中最高，其次为腺癌，小细胞未分化癌最低，且均显著高于肺良性病变组，与文献报道一致^{［2、5、6］}。因此可以将CYFRA_21-1作为肺癌尤其是鳞癌的肿瘤标记物。艾桂萍等^［5］比较肺癌患者CYFRA_21-1、NSE、CEA的ROC曲线，结果表明CYFRA_21-1最靠近左上角，也说明其为肺癌的一项有重要价值的肿瘤标记物。

　　此外，CYFRA_21-1对肺癌的转归有一定的意义。其峰值出现在肺癌晚期，随病情进展而增高，经化疗、手术等治疗后患者血清CYFRA_21-1水平显著下降，且其水平与生存期密切相关^{［4、6、7］}。本组资料也提示CYFRA_21-1可反映病情，估计预后。由于本组病例较少，CTFRA_21-1在对肺癌的诊断、病情判断中的价值有待于进一步观察确定。

　　参考文献

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　　5，艾桂萍，马兰，许佩岷.用CYFRA_21-1检测血中细胞角质素片段CKS-19在肺癌诊断中的意义.中国肿瘤临床，1997，24(12)∶910-914.

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收稿日期：2000-06-12

修回日期：2000-08-03