三种肿瘤标记物联合检测对肺癌临床应用价值的探讨

中国肿瘤临床 2000年第5期第27卷 论著选登

作者：况成明　陈启福

单位：况成明（同济医科大学附属同济医院胸心外科　武汉市430030）（现在郧阳医学院工作）；陈启福（同济医科大学附属同济医院胸心外科　武汉市430030）

　　本文采用放免分析法对39例原发肺癌患者围手术期癌胚抗原(CEA)、神经特异烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片 段(CYFRA21－1)血清含量进行检测，探讨此三种肿瘤标记物联检对于肺癌的临床应用价值。

　　1　材料与方法

　　1.1　研究对象

　　1)肺癌组39例，其中鳞癌21例，腺癌13例，小细胞肺癌 4例，大细胞肺癌1例；Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期14例，Ⅳ期4例；根治术31例，非根治术8例。2)肺良性疾病 组11例，包括支扩症，结核瘤，错构瘤，肺软骨粘液瘤，真菌球等。3)对照组10例，为我院健康献血员。

　　1.2　标本采集与处理

　　分别于术前准备完善和术后第14天清晨空腹下抽取外周静脉血3ml，注入试管内，静置2小时，常温下离 心4000rpm，15分钟，分离血清后置－20℃冰箱保存统一待测。

　　1.3　检测方法

　　试剂盒均由CISbiointernational在法国的ORISGroup生产提供，测定方法均严格按照说明书进行。

　　1.4　资料分析

　　阳性值按各试剂盒所示，均值采用t检验，率的比 较采用χ2检验。

　　2　结果

　　手术前、后三种肿瘤标记物血清含量在肺良性疾病组均低于临界值，差异无显著性(P＞0.05)；在肺癌非根治组均高于临界值，差异亦无显著性(P＞0.05)；在肺癌根治组术后均降至正常范围，NSE和CYFRA21－1的含量差异有显著性(P＜0.01)。SYFRA21－1对于肺癌的敏感性(61.5％ )、特异性(90.9％)和准确率(68.0％)，与CEA、NSE比较差异均有显著性(P＜0.05)，且CYFRA21－1对肺鳞癌的敏感性(80.9％)与 cEA(33.3％)和NSE(17.9％)有极显著性差异(P均＜0.01)。CEA对于肺腺癌的敏感性(53.8％)与CYFRA21－1(45.9％)差异无显著性(P＞0.05)。NSE对于小细胞肺癌的敏感性(75.0％)与CEA(25.0％)、 cYFRA21－1(50.0％)有极显著性差异(P均＜0.01)。

　　三项联检或 CYFRA21－1＋NSE，CYFRA21－1＋CEA对于肺癌的敏感性(72.5％，69.6％，82.1％)和准确率(76.6％，74.1％，78.4％)均无显著性差异(P＞0.05)，CYFRA21－1＋NSE对于肺癌的特异性(82.2％)与其他二种组合(64.0％，65.3％)有显著性差异(P均＜0.05)。

　　三种标记物血清水平均随分期而增高，CEA、NSE含量在 Ⅰ期与Ⅳ期差异有显著性(P＜0.05)，CYFRA21－1含量在Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅱ期与Ⅳ期之间均有显著性差异(P＜ 0.05)。

　　3　小结

　　对于非小细胞肺癌，CYFRA21－1敏感性和特异性均最高。随着肿瘤进展，CYFRA21－1，NSE和CEA血清水平均增高。手术前、后CYFRA21－1血清含量变化最敏感。NSE和CEA更适合于肿瘤预后监测，而CYFRA21－1在早期诊断、鉴别诊断、治疗监测及预后随访方面均有重要意义。CEA对腺 癌，NSE对小细胞肺癌，CYFRA21－1对鳞癌相对敏感，而这三种类型占肺癌总体的大部分，且这三种相关抗原的表达与肺癌的细胞类型之间有交叉性，故三者联合检测的方法值得推荐。

(李梦兰校对)

(1999－03－17收稿)

　　(1999－08－30修回)