肺癌组织中p53、c-erbB-2、PCNA和DNA量的表达特点及其意义

中华肿瘤杂志 1998年第4期第0卷 简报

作者：陈寿松　熊敏　赫丽　肖同浩　张意平

单位：430070 武汉，广州军区武汉总医院病理科(陈寿松、赫丽、肖同浩、张意平)；广州中山医科大学病理教研室(熊敏)

　　我们应用免疫组化方法对原发性肺癌(PPC)组织中p53、c-erbB-2和PCNA进行检测以及DNA原位定量测定，探讨其在PPC中的表达特点及与预后的关系。

　　材料与方法　67例PPC标本取自我院手术切除标本，按WHO分类进行组织学分类，其中鳞癌30例，腺癌25例，小细胞癌12例。抗p53、PCNA单克隆抗体及抗c-erbB-2多克隆抗体、SP试剂盒均购自福州迈新生物技术公司，染色方法严格按说明书进行。p53和PCNA阳性物质位于细胞核，c-erbB-2阳性物质位于细胞膜和浆，以阳性细胞数和染色强度综合计分作半定量分析。DNA染色采用Feulgen法，应用TOTY-400彩色图像分析系统进行DNA含量测定。所测数据用χ²、方差分析及Spearman等级相关分析。

　　结果　p53、c-erbB-2、PCNA在肺癌组织中的表达分别为40.29%、38.81%、85.07%。p53表达与患者有无吸烟史有关(P＜0.05)，与临床病理因素及预后无关(P＞0.05)。c-erbB-2表达仅见于鳞癌和腺癌，小细胞癌则无一例显示阳性，有淋巴结转移组中c-erbB-2表达显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05)。在≤2年、＞2年＜5年及≥5年3组不同生存期中，c-erbB-2表达差异有显著性(P＜0.01)。PCNA阳性表达强度与PPC的TNM分期呈正相关(r=0.48734，P＜0.01)，与预后呈负相关(r=-0.42951，P＜0.01)，PCNA表达强度与c-erbB-2阳性表达强度呈正相关(r=0.26218，P=0.0321)，其与DNA含量的关系在腺癌组明显(P＜0.05)，PCNA阳性级别越低，DNA含量越低，多倍体比例越少。反之，PCNA阳性级别越高，DNA含量越高，多倍体比例亦高，此现象在小细胞癌组中关系不明显。

　　讨论　文献中有关p53、c-erbB-2表达与PPC组织学类型、淋巴结转移、TNM分期及预后的关系尚无明确定论，本研究结果显示p53表达与上述病理因素无关，与患者有无吸烟史密切相关，推测PPC组织中p53基因可能是烟草相关致癌物质常见的靶。而c-erbB-2表达与PPC组织学类型、淋巴结转移及预后之间则存在一定的相关性。提示c-erbB-2表达可作为PPC的组织学分型及预后判断的标志物之一。

　　PCNA及DNA定量测定已广泛应用于研究肿瘤细胞增殖活性，但在判断PPC预后方面的意义争议较大，本研究结果表明，PCNA表达阳性级别高；DNA含量及多倍体分布亦增高，患者术后生存期则短，而且PCNA表达阳性级别随c-erbB-2表达增强而增强，说明两者共同表达的PPC具有更强的侵袭力。用简单易行的免疫组化方法检测PPC组织中PCNA和c-erbB-2的表达可以反映PPC组织增殖活性，对评估预后有参考价值。

(收稿：1997-11-14　　修回：1998-01-13)