SOPVm方案治疗晚期肺癌

肿瘤防治杂志 2000年第3期第17卷 技术革新与经验交流

作者：张勤　黄迪泽

单位：张勤　黄迪泽（上海市　200433　上海市肺科医院肿瘤科）

关键词：肺肿瘤/晚期；甲环亚硝脲；长春新碱；顺氯氨铂；鬼臼噻吩甙；联合化疗

　　中图分类号：R734.2；R730.53　　　　文献标识码：B

　　文章编号：1009-4571(2000)03-0317-01

　　90%的肺癌患者在确诊时已是晚期，失去了手术的机会，选择最佳治疗手段提高患者的生活质量和延长生存期是我们的目标。本科1996年4月～1999年4月采用SOPVm方案治疗48例肺癌患者，总结报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　本组患者48例，男36例，女12例。年龄40～73岁，中位年龄58岁。全组40例经病理确诊，其中未分化小细胞癌14例，鳞癌12例，腺癌10例，鳞腺混合癌1例，3例痰脱落细胞检查2次以上找到癌细胞，但未分型。另外8例为肺内团块状病灶伴多发性脑转移者。临床分期：ⅢB期10例，Ⅳ期38例，其中脑转移30例。患者治疗前接受血象、肝肾功能、心电图、胸部X线平片和脑CT检查。

　　1.2　治疗方法

　　所有病人均接受SOPVm方案治疗，方案组成及用法为：甲环亚硝脲(S)60～80 mg/m²，po,d₁；长春新碱(O)0.8 mg/m²，iv,d₁、d₈；顺氯氨铂(P)40 mg/m²，iv,d_1～3及鬼臼噻吩甙(Vm)0.1，iv,d_1～3，d₁～d₃给予5-羟色胺受体拮抗剂并水化，21～28天为1周期。化疗开始后每周2次查血象，每周期化疗后复查胸片、肝肾功能等，化疗2周期后复查脑CT。

　　1.3　疗效和不良反应的评估

　　按照1997年WHO制定的标准评价疗效及不良反应。化疗2周期以上者方可评价疗效。

　　1.4　结果

　　1.4.1　临床疗效　全组CR 2例，PR 25例，SD 19例，PD 2例，总有效率(CR+PR)56.3%，其中未分化小细胞组有效率92.9%，脑转移组化疗2周期后复查脑CT考核疗效，CR 2例，PR 11例，有效率43.3%(表1)。

表1　近期疗效

　　1.4.2　不良反应　本组Ⅱ度白细胞减少占33.3%，Ⅲ度占22.9%，Ⅳ度占4.2%，Ⅱ度血小板减少占25.0%，Ⅲ度占8.3%。因采用5-羟色胺受体拮抗剂(康泉、枢复宁等)，故消化道反应较轻，不影响进一步治疗，其他不良反应少见表2。

表2　血液系统毒性(n＝48)

　　2　讨论　　化疗是治疗晚期肺癌的主要手段之一。我们采用SOPVm方案治疗晚期肺癌，从本组48例疗效可见，总有效率达56.3%，说明SOPVm方案治疗晚期肺癌疗效较好，尤其对小细胞肺癌和各种肺癌脑转移者，其有效率分别为92.9%和43.3%。

　　该方案的主要不良反应是骨髓抑制，白细胞减少达Ⅲ～Ⅳ度的13例(占27.0%)。另外，在鬼臼噻吩甙应用中要注意其有过敏反应发生的可能，本组有1例在应用到第3天时出现过敏反应，经及时给予皮下注射肾上腺素后得以缓解。

　　参考文献：

　　［1］　Roed H,Vindelov LL, Christensen IJ,et al.The effect of the two epipodophyllototoxin derivatives etoposide (Vp-16) and teniposide(Vm-26) on cell lines established from patients with small cell carcinoma of the lung［J］.Cancer Chemother Pharmacol, 1987,19(1):16～20.

　　［2］　O'Dwyer PJ,Alonso MT,Leyland-JonesB,et al.Teniposide:A review of 12 years and experience［J］.Cancer Treat Rep, 1984,68:1455～1466.

　　［3］　杳人俊，黄孝迈，何长清，等.现代肺癌诊断与治疗［J］.北京：人民军医出版社，1995，141～167.

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收稿日期：2000-01-04　修回日期：2000-02-15