以手指尖麻木为首发症状的肺癌一例

肿瘤防治杂志 2000年第3期第17卷 论著摘要与病案报道

作者：张文清　梁进

单位：张文清　梁进（昆明市　650106　云南省肿瘤医院）

关键词：肺肿瘤；指尖麻木

　　中图分类号：R734.2；R730.6　　　　文献标识码：D

　　文章编号：1009-4571(2000)03-0332-01

　　1　病例报告

　　患者，男，64岁。入院前3个月因右手指尖麻木到当地医院诊治，诊断为中风前期，给予活血化瘀、扩血管支持对症治疗1个月，效果欠佳，病情逐日加重，手指尖麻木进行性蔓延至手掌，同时右肩关节活动不灵，颈椎X线片示：第4、6、7颈椎骨质增生，给予牵引、口服中药治疗1个月仍无效，相反肩关节酸痛，右上肢肿胀，活动受限。当地医院又诊断为肩周炎，行理疗、针灸1个月无效，3个月后右颈部锁骨上发现如鸭蛋大小包块1个，即转入我院诊治。患者发病以来无咳嗽、咳血痰和发热，也无胸痛、气促病史。查体：一般情况可，右颈部锁骨上可触及5 cm×7 cm大小的包块，质硬、固定、轻压痛，颈软，右上肺呼吸音低，左肺、心脏无异常。肝脾未触及，右上肢肿胀，左旋右旋受限，肌张力Ⅱ级，其余阴性。B超：右肺尖实质占位性病变，右颈部锁骨旁实质占位病变。右肩关节X线正侧位片：右肱骨头骨质破坏。右颈部包块穿刺病理检查：右颈部包块低分化转移癌。因此诊断为右上肺低分化癌并颈淋巴结、右肱骨转移。立即用CAP方案(IFO、THP、DDP)化疗2个周期后右颈部包块明显缩小至2 cm×4 cm，右肩部关节肿胀有好转。再按常规剂量对右肱骨转移部位放疗后疼痛完全缓解，病情好转出院。

　　2　讨论

　　该患者系右上肺低分化癌，以右手指尖麻木为首发症状较罕见，易于误诊。老年人肺癌症状不典型，对少数以转移灶为首发症状的易延误诊断，临床医师应吸取经验教训，不但要了解原发病灶的症状，还要高度重视可能发生的首发转移症状。当老年人因双上肢、肩背部有症状就诊时，应常规行X线胸片检查，对肺癌就不易漏诊。

稿日期：1999-11-09　修回日期：1999-12-13