80例肺癌患者免疫球蛋白、补体及CEA分析

肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 基础研究

作者：江素华　曾波航　李宇清　关广雄　黄慧

单位：江素华　曾波航　李宇清　黄慧(广东省广州医学院第二附院肿瘤科　广州市　510260)；关广雄(广东省广州医学院第二附院检验科　广州市　510260)

关键词：肺肿瘤；体液免疫；CEA

　　【摘要】目的：研究肺癌患者体液免疫指标的变化及其与CEA的关系。方法：用自动生化分析仪和放免法定量测定80例肺癌患者的血清球蛋白、IgG、IgA、IgM及补体3(C₃)、补体4(C₄)的量，设肺炎和正常人两组为对照组，运用SPSS软件进行统计。结果：肺癌组的球蛋白、IgG、IgA比肺炎和正常人明显升高(P＜0.05)，C₃则比正常人降低(P＜0.05)，IgM、C₄两组无差异(P＞0.05)，CEA阳性和CEA阴性肺癌患者免疫球蛋白、补体均无差异(P＞0.05)，肺癌患者的血清CEA与IgA浓度呈显著正相关(P＜0.01)。结论：肺癌患者的体液免疫功能增强；CEA的产生可能是促进IgA分泌增多的原因之一。

　　中图分类号：R734.2；R730.3　　文献标识码：A

　　文章编号：1009-4571(2000)04-0367-03

An Analysis of Immunoglobulin,Complement and CEA in the Patients with Lung Cancer

JIANG Su-hua,ZENG Bo-hang,LI Yu-qing,et al.

　　(Department of Oncology,The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangzhou 510260)

　　【Abstract】Objective：To study the changes of globulin,IgG,IgA,IgM,C₃ and C₄ in the patients with lung cancer,and find out the correlation between these indexes and CEA.Methods：The serum globulin,IgG,IgA,IgM,C₃ and C₄ were determined by an auto-biochemical analyzer,and CEA were determined by radio-immunity method in 80 patients,while patients with pneumonia and healthy people as controls.The method of statistical analysis was SPSS.Results：The serum globulin,IgG and IgA in the patients with lung cancer were significantly higher than those in the two controls (P＜0.05)，while C₃ was significantly lower than the healthy people (P＜0.05).No significant differences of these serum indexes were observed between two groups with CEA positive and negative in the patients with lung cancer.A statistically significant positive correlation was found between CEA and IgA(P＜0.01).Conclusions：Humoral immunity of patients with lung cancer is increased;there was a significant positive correlation between CEA and IgA,and CEA maybe was one of factors who induced higher secretion of IgA.

　　【Key words】lung cancer；humoral immunity；CEA

　　恶性肿瘤患者往往伴有机体免疫功能的异常，肿瘤的细胞免疫方面的研究较为深入，但肺癌患者体液免疫功能报道较少。本文检测了80例肺癌患者的球蛋白、IgG、IgA、IgM及补体3(C₃)、补体4(C₄)，旨在探讨肺癌患者体液免疫的情况，及其与癌胚抗原(CEA)的相互关系。

　　1　材料与方法

　　1.1　病例选择

　　本院住院经病理证实的肺癌患者80例，男53例，女27例；年龄38～84岁，平均64.5岁。小细胞肺癌(SCLC)3例，非小细胞肺癌(NSCLC)77例；肺炎患者61例，男45例，女35例，年龄28～82岁，平均60岁；正常人50例，为本院门诊体检健康人。

　　1.2　测定方法

　　使用7170全自动生化分析仪，采用免疫透视比浊法定量测定球蛋白、IgG、IgA、IgM、C₃、C₄，CEA采用放免法测定。

　　1.3　统计方法

　　运用多元方差分析、t检验、双变量相关分析等统计方法进行检验。所有统计运算均在SPSS统计软件上进行。

　　2　结果

　　2.1　球蛋白、IgG、IgA、IgM及C₃、C₄的变化

　　肺癌、肺炎、正常人血清Ig及C₃、C₄测定结果见表1。三组多元方差分析结果P＜0.01，说明肺癌、肺炎、正常人三组之间差异有非常显著性；两两比较结果示：肺癌患者的球蛋白、IgG、IgA比正常人、肺炎患者明显升高(P＜0.01或P＜0.05)，C₃比正常人低(P＜0.05)，但比肺炎患者高(P＜0.05)，IgM、C₄无统计学差异(P＞0.05)；肺炎患者的球蛋白、C₄比正常人高(P＜0.01)，C₃比正常人低(P＜0.01)；IgG、IgA、IgM浓度在肺炎与正常人比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1　肺癌、肺炎、正常人血清Ig及C₃、C₄的值(±s，g／L)

　　2.2　CEA与体液免疫功能的关系

　　CEA正常值≤15 ng／ml,若CEA＞15 ng／ml则为阳性，CEA＜15 ng／ml则为阴性。80例肺癌患者中，CEA＞15 ng／ml者43例，CEA＜15 ng/ml者37例，CEA阳性与阴性肺癌患者的球蛋白、IgG、IgA、lgM、C₃、C₄的值见表2，两组的检验以及两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2　CEA阳性和阴性肺癌患者的Ig和C₃、C₄的值(±s，g／L)

　　2.3　CEA与Ig的相关性

　　CEA阳性的43例肺癌患者，其CEA值在15.1～613.11 ng／ml之间，把CEA分别和IgG、IgA、IgM、C₃、C₄作相关性检验，结果：CEA与IgA相关检验的相关系数为0.566，P＜0.01；与IgG、IgM、C₃、C₄相关检验，P＞0.05，说明CEA与IgA有显著的相关性，与IgG、IgM、C₃、C₄无相关性。3　讨论

　　恶性肿瘤患者多存在机体免疫功能的异常，已知肿瘤患者的细胞免疫普遍受抑制，其效应NK细胞、LAK细胞、Mφ细胞功能减低，在体液免疫方面很多研究已证实肝癌患者的体液免疫指标较正常人明显升高^［1，2］，而肺癌的相关报道不多。本文对80例肺癌患者体液免疫指标进行分析，发现其球蛋白、IgG、IgA明显高于正常人和肺炎，IgM的值高于正常人和肺炎，但无统计学意义(P＞0.05)，说明肺癌患者的体液免疫功能增强主要表现在分泌IgG、IgA增多。侯健存等^［3］发现肺癌患者血浆中的循环免疫复合物(CIC)明显增多，也说明了肺癌患者的体液免疫反应增强。研究发现，用某些物质或细胞因子如脂多糖、IL-4刺激肺癌患者可引起IgG水平上升^［4］。肺癌患者体液免疫功能增强的原因还不清楚。肿瘤细胞虽是体内的正常细胞转变而来，由于发生了深刻的遗传物质改变，具有许多不同于正常细胞的生物学特性，其中有些可以被机体的免疫系统识别为“非已”成分并对它产生免疫反应，肿瘤患者的血清中已测出对肿瘤应答的抗体，支持肿瘤病人对肿瘤相关抗原有产生抗体的效应^［5］。体液免疫增强估计是对细胞免疫功能降低的代偿作用，以达到控制肿瘤发展、转移的目的。一方面分泌抗体可控制肿瘤生长；另一方面B细胞表面免疫球蛋白与肿瘤抗原结合，处理和递呈肿瘤抗原，从而诱导T细胞对肿瘤的应答，抗体通过与K细胞、巨噬细胞或补体协同可起杀伤肿瘤细胞的作用^［5］。然而肿瘤患者K细胞、巨噬细胞功能下降，抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)不能起到应有的作用，故IgG、IgA代偿升高。

　　补体是与免疫有关的具有酶活性的一组球蛋白，占血清球蛋白总量的10%，含量相对稳定，它虽然具有抗原性，但它本身并不随机体的反应而变动，只在某些疾病的情况下才出现波动^［5］。有些恶性肿瘤血清中补体较正常人高，如肝癌可高2～3倍，对其意义还不清楚，但大多数病人血清补体含量正常或降低。本文肺癌患者C₃较正常人低，比肺炎高，C₄含量则正常，与边长林^［6］的检测结果一致。体液免疫功能增强意味着发生补体系统的激活和消耗，C₃下降可能是C₃被激活消耗的结果。而本文检测的结果只是C₃下降，C₄正常，可能补体是通过旁路激活途径参与抗肿瘤免疫反应，而非通过经典途径，不需C₄的参与之故。德国学者发现用脾滤液治疗非小细胞肺癌可导致C₃下降，说明C₃参与抗肿瘤作用而消耗^［7］。

　　CEA在很多恶性肿瘤如胃肠癌、肺癌、乳腺癌等可升高，本研究中CEA阴性肺癌患者组的球蛋白、IgG、IgA、IgM较CEA阳性肺癌患者组高，但统计学无明显差别(P＞0.05)，C₃、C₄无差异,说明CEA不是影响体液免疫的主要原因，但相关性检验发现CEA与IgA呈明显的正相关(P＜0.01)，提示肺癌细胞合成的CEA，可能是刺激IgA分泌增多的肿瘤抗原，但CEA阴性组的IgA及与CEA无相关性的IgG亦明显升高，说明CEA不是促使IgA分泌增多的唯一因素，可能还有其他的因素，是多种因素共同作用的结果，它们内在的联系还不清楚，有待进一步的探讨。

　　参考文献：

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　　［3］侯健存,等.肺癌患者血浆中循环免疫复合物及补体C₃与C₄活化片段的测定［J］.中华微生物学和免疫学杂志，1986，6(3)：139～143.

　　［4］Yoshinari-K,Arai-K,et al.Efficient production of IgG human monoclonal antibodies by lymphocytes stimulated by lipopolysaccharide,pokeweed mitogen,and interleukin4［J］.In-Vitro-Cell-dev-Biol-Anim,1996,Jun;32(6):372～377.

　　［5］赵武述，现代临床免疫学［M］.北京：人民军医出版社，1994，66～160.

　　［6］边长林，血清IgG、IgA、IgM、C₃、对肿瘤病人测定观察［J］.实用肿瘤学杂志，1989，4：11～13.

　　［7］Tomeczko-J,Napora-p,et al.Adjuvant spleen ultrafiltrate immunotherapy in unresectable advanced advanced vnon vsmall vcell vlung vcancer vArzneimittelforschung［J］.1997 Dec,47(12):1411～1416.

收稿日期：2000-03-15

修回日期：2000-05-15