小细胞肺癌直肠转移一例报告

肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 论著摘要与病案报道

作者：史建国　张秀风　姜青梅

单位：史建国　张秀风　姜青梅(山东省威海市职工医院　威海市　264200)

关键词：肺肿瘤；转移；直肠

　　中图分类号：R734.2；R735.37　　文献标识码：D

　　文章编号：1009-4571(2000)04-0369-01

　　小细胞肺癌(SCLC)恶性程度高，易发生远处转移，但直肠转移未见报道，我们诊治1例，报告如下。

　　1　病例报告

　　患者男，57岁，因咳嗽、咳痰、胸闷7个月，加重1个月于1998年6月14日入院。查体：T 38℃，P 90次/min，R 24次/min，Bp 16/12 kPa，右锁骨上可触及1枚肿大淋巴结，约1.5 cm×1.0 cm，质硬、无压痛、活动可。双肺呼吸音低，无干湿性啰音。CT扫描示右肺中心性肺癌并右肺门淋巴结转移。锁骨上淋巴结活检，病理为肺小细胞肺癌。入院后给EP方案(Vp-16　0.1×5，卡铂0.5×1)化疗2周期后行⁶⁰Co体外照射，肺部设前后两野对穿照射，包括肿块、肺门及全纵隔，另设锁骨上野。胸部中平面D_T　44.5　Gy，缩野加量至D_T　55.64　Gy,锁骨上野D_T 55.0 Gy，治疗后肺内肿块及锁骨上淋巴结消失，于1998年9月20日出院。出院1个月后出现大便稀、腹胀、里急后重感而复诊，经直肠镜检查发现距齿状线5 cm处有一2.0 cm×2.0 cm的肿物，取活检病理报告为小细胞肺癌直肠转移，又行EP方案化疗1个周期后出院。出院后给威克胶囊口服100 mg×10天，病人大便稀、腹胀及里急后重好转。

　　2　讨论

　　小细胞肺癌是一种高度恶性的肿瘤，其临床特点是早期发生远处转移，主要转移至肝、骨、骨髓及脑等，而发生直肠转移未见报道，此病例经化疗及放疗胸内病灶消失，又出现直肠转移，临床罕见。

收稿日期：2000-03-23

修回日期：2000-05-15