警惕老年肺结核并发肺癌

　　据有关资料，国内老年肺结核并发肺癌的几率50年代为3.3%，至80年代升为18.7%。其原因一是肺癌诊断技术的提高，二是吸烟人数增加的结果。肺癌的死亡率高，并发于肺结核者预后更差。肺癌出现的症状，易被忽视或误认为是肺结核的症状。因此，对肺癌的早期发现早期治疗十分重要。

　　根据临床经验，年龄在50岁以上，每日抽烟在一包以上，有20年烟龄的肺结核患者，出现下列信号时，要立即做支气管镜检、查痰找癌细胞等检查，以警惕肺癌的并发。（1）长期刺激性咳嗽；（2）无胸膜炎时，持续局部性的胸部钝痛；（3）轻度肺结核，却出现大量反复的咯血；（4）用肺结核不能解释的发热；（5）无并发症或其他原因的严重贫血、体重锐减；（6）与肺结核病变不成比例的气急或阵发性呼吸困难；（7）肺部出现局限性持续性的单侧喘鸣；（8）抗结核药物治疗中痰结核药物治疗中痰结核菌一直阴性，或从阳性转为阴性，但X线检查肺部病变有明显进展；（9）胸片上有不典型阴影或单侧肺门肿大；（10）一系列胸片显示，先有肺段不张，后为大叶不张或整侧肺变为致密影；（11）顽固性打嗝、膈肌运动障碍等。