美得喜乳膏用于治疗鼻咽癌病人静脉炎的疗效观察

山西护理杂志 2000年第1期第14卷 临床用药

作者：沈奇志　吴燕萍　梁祖兰

单位：中山医科大学附属肿瘤医院　510060

　　分类号：R473.73　文献标识码：C

　　文章编号：1006-1584(2000)01-0038-01

Effect on Mei De Xi Cream to Treat Phlebitis in

　　Patients With Nasopharyngeal Carcinoma

Shen Qizhi　Wu Yanping　Liang Zulan

　　（Tumor Hospital of Zhongshan Medical University,Guangdong 510060 China）▲

　　化疗对中晚期鼻咽癌的局部病变控制率及病人生存率有重要意义，但由于化疗药物对血管组织的刺激，易引起静脉炎。现采用美得喜乳膏治疗化疗引起的静脉炎，并对其效果进行观察。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料：收集本院化疗引起静脉炎的鼻咽癌病人72例，其中男56例，女16例，年龄17岁～62岁。

　　1.2　方法：使用西安萃生药业有限公司提供的美得喜乳膏，每日外涂3次或4次，连用7　d后观察疗效。要求将乳膏适量均匀涂于患处及其周围，并轻轻按摩数分钟。

　　1.3　72例鼻咽癌病人采用不同化疗药物所致静脉炎的严重程度见表1。静脉炎程度判断标准：Ⅰ度：穿刺点疼痛、红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：穿刺点疼痛、红和/或肿，静脉呈条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：穿刺点疼痛、红和/或肿，静脉呈条索状改变，可触及硬结。

表1　不同化疗药物所致静脉炎情况　　　例

　　2　结果(见表2)

表2　采用美得喜乳膏治疗后疗效观察　　　例

　　从表2可以看出：采用美得喜乳膏外涂，Ⅰ度静脉炎的显效率为100.0%，Ⅱ度显效率为73.7%，有效率为92.1%；Ⅲ度9例中仅3例疗效一般。

3　讨论

　　3.1　静脉炎的发病原因。根据人体解剖学，静脉血管壁分为三层：外层为疏松的结缔组织，中层为纤维组织，内层为悬挂于静脉壁内的上皮细胞。静脉炎是一种常见的静脉注射并发症，是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的第一个症状(触痛)。若有皮肤颜色改变(发红)，说明刺激已波及到中膜、外膜、皮肤表皮及真皮，后期静脉变硬，呈条索状。

　　化疗药物引起静脉炎的机制^［1］：①直接的毒性作用：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞和组织亦有一定的损害。②局部酸碱平衡失调：药物渗漏到皮下，使局部pH值改变，引起静脉毛细血管病变，局部供血减少，导致局部缺血、缺氧造成坏死。临床化疗时，溶媒多为生理盐水、5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水，而这三种液体均偏酸，使得化疗药物的碱性得到一定的中和，造成液体pH值改变，可刺激血管内膜，导致静脉炎。③药物浓度高，对血管刺激性大。④过敏反应，使血管通透性增大，药物外渗。⑤病人的全身状况不良。

　　从不同化疗方案所致静脉炎程度分析，泰素、和乐生所致Ⅲ度静脉炎比例偏高，而顺铂和5-氟尿嘧啶为9.6%。因此，化疗药物的种类与静脉炎的发生有关，联合化疗静脉炎的发生率较单药为高。

　　3.2　美得喜乳膏的作用机理。美得喜乳膏的主要成分为肝素钠，它能有效控制发炎病变，改善患处血液循环，具有消炎、消肿、止痛等作用。使用后，通过扩张血管，改善微循环，使病灶局部血流通畅，代谢改善，营养提高，堆积物排除，从而使红、肿、痛和炎症消失。通过对本组72例静脉炎的治疗，认为早期静脉炎采用美得喜乳膏治疗效果较好。因此，护理人员应加强责任心，及时观察和发现病变，及时给予处理。

　　作者简介：沈奇志，女，1970年出生，浙江省鄞县人，1989年毕业于中山医科大学附设

　　卫生学校，中专，护师。

　　参考文献：

　　［1］孙书香，王大玟.静脉化疗引起静脉炎及渗漏性损伤的防治［J］.山西医药杂志，1997，26(5)：473～474

收稿日期：1999-01-02

修回日期：2000-01-15