一家三代7例鼻咽癌高发家族
癌症 1999年第5期第18卷 个案报告
作者:蔡悦成 何宝贞
单位:广东省肇庆市第一人民医院肿瘤科(肇庆,526021)
关键词:鼻咽肿瘤;高癌家族;遗传学
中图号:R739.63 文献标识码:D
文章编号:1000-467X(1999)05-0615-01
最近我科发现一家三代44人中有7个家族成员患鼻咽癌,现报道如下:
例一,练××⑤,男(住院号:A93103),1934年7月生,农民。1994年6月因头痛、右耳鸣、涕血伴右颈肿物3个月来本院就诊。经病理活检、CT扫描等检查确诊为鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级(T3N2M0),于同年6~9月在本院作首程放射治疗,临床治愈出院。次年4月因肝转移不治。
例二,练××⑦,女,1936年2月生,农民。1989年2月因双颈多个无痛性肿物、鼻塞就诊。经鼻咽部组织活检,病理证实为鼻咽鳞癌Ⅲ级,因经济问题回当地治疗,次年9月死于鼻咽大出血。
例三,练××⑨,男,1942年9月生,农民。1998年1月因头痛、涕血就诊。经本院作鼻咽部组织活检证实鼻咽低分化鳞癌,至今未治。
例四,练××{16},男性(住院号A:95008),1952年7月生,农民,生活、工作均在原籍。因回吸性涕血2个月,于1995年11月来院就诊。体检:鼻咽部左侧壁、左顶壁结节状肿物,病理检查结果为鼻咽低分化鳞癌。确诊为鼻咽癌T2N0M0,同年12月至次年2月在本院作首程放疗,临床治愈出院、随诊至今无复发及转移。
例五,陈××{31},男(住院号:980038),1956年8月生,农民。1998年1月,因双颈无痛性肿物伴涕血就诊。经病理证实为鼻咽鳞癌Ⅲ级,在本院放疗1998年4月治愈出院。
例六,冯××②,女,1907年7月生,农民。1965年初出现双颈肿物、头痛、复视、嘴歪等症状,在当地用中草药治疗无效,于1967年7月死亡。
例七,练××③,女,1925年3月生,农民,与例1同住一自然村。1978年因鼻塞、涕血伴双颈无痛性肿物,未求诊,于次年8月病故。
图1 广宁练冯家庭图谱(1998.8)
讨论 高发癌家族的报道已不少,在癌家族成员中以兄弟姐妹间患鼻咽癌的报道较多〔1~3〕。偶有三代家族成员患病的个案,如张锋等〔4〕报道的叶梁氏高癌家族三代108人共发生癌18例,其中鼻咽癌就有15例。本例一家三代7个家族成员均鼻咽癌亦为罕见(病例六、七虽无病理结果,依其临床表现,高度怀疑鼻咽癌,故一并讨论)。
本家族发病特点:(1)本家族第Ⅱ代姐弟四人均患病,无一幸免,且发病年龄均在48~60岁之间;(2)三代发病家族成员都在同一或邻近自然村务农和生活,自然环境及生活习惯基本相同;(3)第Ⅲ代发病年龄明显较第Ⅱ代年轻;(4)所有患病家族成员之配偶,目前无一发病。
参考文献
〔1〕 李振权,潘启超,陈剑经,等.鼻咽癌临床与实验研究〔M〕.第一版.广东:科技出版社,1983:65.
〔2〕 黎福祥.鼻咽癌家族史〔J〕.广西医学,1987,(1):28.
〔3〕 黄国栋,杨权烈.高发癌一家五例报道〔J〕.癌症,1994,13(2):197.
〔4〕 张锋,张锦明.从叶梁氏高癌家族探讨鼻咽癌遗传的临床特点〔J〕.癌症,1997,16(增刊):73.
收稿日期:1998-08-07;修回日期:1999-02-11