鼻咽癌合并银屑病二例
癌症 2000年第2期第19卷 个案报告
作者：叶金辉 蔡悦成
单位：叶金辉（广东省肇庆市第一人民医院肿瘤科，广东 肇庆 526021）；蔡悦成（广东省肇庆市第一人民医院肿瘤科，广东 肇庆 526021）；通讯作者：叶金辉：Tel：86－758－2822366
关键词：鼻咽癌；银屑病；免疫功能
中图分类号：R793.63 文献标识码：D
文章编号：1000－467X(2000)02－0120－01
鼻咽癌合并皮肤病的报告不多，所报告的多为鼻咽癌合并皮肌炎。鼻咽癌并发银屑病的个案尚未见报道，近年我科收治2例，现报告如下。
例1：男性，36岁，因右颈无痛性肿物1个多月于1998年9月28日来院就诊，经临床及CT、病理等检查确诊为鼻咽低分化鳞癌(T2N1M0，Ⅱ期)。并于同年11月17日开始接受根治性放射治疗，当放疗进行至第三周时，患者头颈部及胸背部皮肤出现斑状潮红、搔痒难忍，数天之后相继出现钱币状及花瓣状皮疹，并呈鳞屑样脱皮，经请皮肤科会诊，拟诊“银屑病”予以B族维生素、抗组胺类药物及抗生素等治疗，症状缓解并继续完成原放疗计划。于1998年12月23日请皮肤病医院会诊后，改服迪银片，带药出院。随诊至1999年4月，患者鼻咽部及右颈肿物消失，头、颈及胸、背部皮疹全部消退，消退之皮疹区可见浅色斑及色素沉着。
例2：男，52岁，因吸涕带血，左侧耳鸣5个月，左眼复视头痛伴躯干及四肢不规则的斑片状丘疹2个月，于1998年3月6日到我院皮肤科就诊，拟诊“银屑病”，因病者有涕血、耳鸣及头痛等症状转我科诊治。体查：消瘦，双颈部及躯干、四肢见满布大、小不规则的斑片状皮疹，边界清楚，周边呈现红晕，皮疹表面附着鳞屑，部分脱屑区可见皮疹，表面有渗出湿润。间接鼻咽镜检查见鼻咽部结节状肿物，并侵及左侧后鼻孔，左侧额纹消失，左面部感觉障碍，眼球外展差08cm，双颈淋巴结无肿大。经作CT、胸片、B超及鼻咽部组织活检证实为鼻咽部鳞状细胞癌，Ⅲ级，并双下肺、肝右叶多发性转移，未治。
讨论银屑病是一种常见的具有特征性皮损的慢性易发之皮肤病，发病机制比较复杂，病因较多，如：遗传、感染、代谢障碍、精神紧张、免疫功能紊乱等均与本病发生有关[1]，上述病例均有明显的斑片状、鳞屑脱落、边界清楚之银屑病特征，且发病在恶性肿瘤或接受放射治疗之后，与恶性肿瘤及放射治疗病人免疫功能低下及患肿瘤后病人精神创伤、情绪紧张等因素有关。目前对银屑病尚无特殊疗法，大多主张以提高人体免疫力及解除心理和社会压力为主，适当使用维生素及抗组胺类药物或中药等治疗，以缓解其症状。本文例1服用迪银片治疗，近期疗效较满意，目前仍在服药中，远期疗效有待观察。
(两病例均经本院皮肤科汤军宏医师会诊及指导治疗，特此致谢。)
Fax：86－758－2823506
[参考文献]
[1] 刘辅仁.银屑病[A].见：王光超主编.皮肤性病学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，1980：150～156.
收稿日期：1999－03－08；修回日期：1999－04－19
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