放疗配合榄香烯乳治疗25例鼻咽癌临床观察

肿瘤防治杂志 2000年第1期第17卷 技术革新与经验交流

作者：戴慧

单位：戴慧（温州市浙江省温州市肿瘤医院放疗科　325007）

关键词：鼻咽癌；放射治疗；榄香烯乳

　　中图分类号：R730.55；R730.53　　　　文献标识码：B

　　文章编号：1009-4571(2000)01-0104-01

　　放疗是治疗鼻咽癌的主要方法。纯中药制剂榄香烯乳治疗恶性胸/腹水已多有报道，其疗效已肯定，但用于配合鼻咽癌放疗的报告较少。我院1996年10月～1997年10月应用榄香烯乳静脉滴注配合放疗治疗鼻咽癌25例(治疗组)，近期疗效较为满意，报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　本组52例鼻咽癌均有病理证实，其中低分化鳞癌51例，未分化癌1例，年龄21～78岁，中位年龄45岁，未经抗癌治疗，收治时未发现远处转移，无慢性肺疾患，无合并妊娠。随机分组，进入放疗配合榄香烯乳治疗组(治疗组)25例，单纯放疗组(对照组)27例。临床分期T₁、T₂、T₃、T₄治疗组分别为4、11、7、3例，对照组分别为5、13、6、3例。N₀、N₁、N₂、N₃治疗组分别为7、8、7、3例，对照组分别为8、9、7、3例。

　　1.2　治疗方法

　　两组放疗方法相同，用8MV-X线，先用面颈联合野，肿瘤量32～38 Gy后面颈分野，连续照射，5次/周，D_T2 Gy/次，总量68～86 Gy/7～9周，治疗组放疗开始同时加用榄香烯乳全身用药，静脉滴注，每次300 mg溶于0.9%生理盐水500 ml，加用2%利多卡因5 ml以防止静脉疼痛，连用10天为1疗程，放疗期间共用1～2个疗程。分别观察两组病人症状改善，鼻咽部及颈部肿块消退情况、放疗反应及血象变化。

　　1.3　结果

　　1.3.1　临床症状改善情况　治疗后1～2周内，治疗组鼻塞、血涕、头痛、耳鸣、颅神经症状改善优于对照组，治疗组2周内症状明显减轻18例(72.0%)，而对照组为13例(48.1%)。治疗组病人全身放疗反应较对照组轻，如精神状况好转、乏力减轻，治疗组21/25，对照组14/27；体重增加，治疗组5/25，对照组0/27；食欲增加，治疗组10/25，对照组2/27。

　　1.3.2　肿瘤消退情况　照射剂量≤20 Gy时，肿瘤缩小例数

　　为治疗组18例(18/25)，对照组13例(13/27)，P＜0.05；照射剂量＞20 Gy肿瘤缩小例数，治疗组7例，对照组14例。鼻咽肿瘤消失的放疗剂量两组无差异。鼻咽肿瘤消失例数治疗组21/25(84.0%)，对照组21/27(77.8%)。颈部肿块残存例数治疗组6/25(24.0%)，对照组8/27(29.6%)，两组无明显差异。

　　1.3.3　毒副反应　25例应用榄香烯乳病人中有2例出现发热、面部潮红、胸闷，停药后不适症状消失。部分患者发生静脉炎，我们静滴时加用2%利多卡因，血管部位疼痛均尚可忍受。

　　2　讨论

　　祖国医药认为，莪术性温味苦辛，有行气破血、消积止痛、抗肿瘤的功效^［1］。榄香烯是从中药莪术中提出的β-榄香烯为主要成分的榄香烯类化合物，其主要作用机理目前一般认为是通过干扰肿瘤细胞的生长代谢，阻滞肿瘤细胞从S期进入M期，降低肿瘤的分裂增殖能力，诱发肿瘤细胞快速发生凋亡，且该药不易诱发耐药性^［2，3］。放疗使患者白细胞下降，免疫功能降低，而榄香烯则有升高白细胞、提高免疫水平作用^［4］，且与放疗结合具有明显的协同作用。本治疗组患者放疗反应明显减轻，且肿瘤缩小时间较对照组提前，说明榄香烯有抗肿瘤及可能提高肿瘤对放疗的敏感度的作用，近期疗效较为满意，但远期疗效尚有待于进一步的观察。

　　参考文献：

　　［1］　《全国中草药汇编》编写组.全国中草药汇编［M］.北京：人民卫生出版社，1988,685-686.

　　［2］　王宝成，郭军，狄剑时，等.榄香烯乳剂与肿瘤多药耐药的基础研究［J］.中国肿瘤临床，1996，23(2)：143-145.

　　［3］　杨骅，王仙平，郁琳琳，等.榄香烯抗癌作用与诱发肿瘤细胞凋亡［J］.中华肿瘤杂志，1996，18(3)：169-171.

　　［4］　傅乃武.榄香烯乳的抗肿瘤作用和药理学研究［J］.中药通报，1984，9(2)：35-37.

收稿日期：1999-08-11

　　修回日期：1999-09-29