手术治疗前列腺癌16例报告
肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 论著摘要与病案报道
作者:夏中海 郝丽娜
单位:夏中海 郝丽娜(山东省安丘市中医院 安丘市 262100)
关键词:前列腺肿瘤;根治术;睾丸切除
中图分类号:R733.4 文献标识码:B
文章编号:1009-4571(2000)04-0382-01
中国人前列腺癌发病率不高,在A期病人常在手术时与前列腺增生症同样处理,但在B期及D期病人处理比较困难。我院近10年来收治前列腺癌B期、D期病人16例,均行手术治疗,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组16例,年龄62~91岁,平均年龄76岁。B期6例、D期10例,临床表现均有不同程度排尿困难,血尿10例占62.5%。病理:癌肿多数发生在外周带,发生在后叶多见为12例占75%。发生在侧叶和前叶的2例均各占12%。病理切片均为腺癌、手术前经指诊前列腺穿刺细胞学检查、B超、CT及酸性磷酶的检查,确诊后进行手术治疗。
1.2 手术方式的选择
本组16例,B期6例,D期10例。根据病人的具体情况采取不同的手术方式,无论采用何种手术,均附加双侧睾丸切除,B期病人行前列腺段尿道精囊输精管部分切除。盆腔部分淋巴结清扫。膀胱三角区的节段性切除,部分病人行输尿管再植,最后行膀胱道吻合,手术中出血较多,手术损伤较大,但手术后效果较好。D期病人根据排尿情况而决定手术方式,但总的手术方式是如果癌肿侵犯尿道内口及输尿管口,采用尿道内口肿块的姑息性切除。本组手术4例,输尿管口受侵,行输尿管膀胱再植2例,单纯睾丸摘除的4例。
1.3 结果
本组16例病人,住院手术无1例死亡,根治性切除6例近期并发症:无排尿困难,但有尿失禁2例,经功能锻炼,1月后恢复正常排尿,术后阳萎的3例,但半年后2例恢复正常,术后5年存活4例占57%。D期病人行姑息切除加睾丸切除,1年内排尿正常8例,相继在2~3年因癌转移而死亡。
2 讨论
B期及D期前列腺癌的病人,常在临床就诊时因排尿困难血尿到院求治。B期最好行根治性切除。术后仍有较好的效果,D期病人,最好以姑息性手术,解除尿流梗塞。本类病人可以长期带癌存活,特别是睾丸切除术后,可以有效的控制前列腺癌病人的发展,合理的选择术式能提高前列腺癌的治疗效果。
收稿日期:2000-04-20
修回日期:2000-05-21