干细胞移植对乳腺癌患者无益

　　在美国旧金山召开的美国临床肿瘤学2001年年会上，CALGB 9082研究组报告，同中等剂量化疗相比，大剂量化疗与干细胞移植治疗乳腺癌，并不提高病人的生存率。CALGB 9082研究是美国5个随机移植试验之一，其目的是确定大剂量化疗和干细胞移植是否能提高乳腺癌患者生存率。研究对象为有≥10个淋巴结转移的病人（Ⅱ期或者Ⅲa期）。“中等剂量”是指比常规化疗用量较大的剂量，并合用粒细胞集落刺激因子（G－CSF），以帮助病人恢复正常血细胞数。底特律Barbara Ann Karmanos肿瘤研究所Peters说，目前已对一半左右的病人随访了5.5年，两组病人的复发率实际上相同。大剂量化疗组61％的病人没有复发，中等剂量化疗组60％的病人没有复发。大剂量化疗组32例病人因化疗死亡，中等剂量组中病人没有出现治疗相关的死亡。Peters说，在大剂量化疗组中转移淋巴结较少的病人和较年轻的病人（45岁以下）生存率似乎稍大。

　　在会议上报告的另外两项研究的初步结果进一步证实，大剂量化疗不增加乳腺癌患者的生存率，而且毒性又大，因此不值得应用。加拿大对乳腺癌转移病人进行了研究，110例病人接受大剂量化疗及干细胞移植，110例病人接受常规剂量化疗。初步结果显示，两组病人总生存率没有明显差异。在治疗后2年，两组病人都死亡55例，大剂量化疗组7例患者的死亡与治疗有关。意大利的一项研究结果与此类似。382例病人随机接受常规剂量和大剂量化疗。两组病人生存率差异很小。5年后，常规剂量组77％病人仍生存，大剂量组76％的病人仍生存。几项干细胞移植研究仍在进行之中，其中包含荷兰人进行的一项研究，该初步结果显示干细胞移植组疗效稍好。Mayo医院的Ingle说，很显然，迄今为止，任何分期的乳腺癌病人接受大剂量化疗都未显示有什么好处，他认为，大剂量化疗和干细胞移植只能在临床研究中使用。

2001.11.23

医学论坛报