550例乳癌生育状况分析

疾病控制杂志 1999年第2期第3卷 论著摘要·经验交流

作者：梁　炜　赵嘉芸

单位：安徽医科大学附属医院， 安徽 合肥　230022

　　关键词： 乳癌；流行病学分析

　　【文献标识码】 A

　　【中图分类号】 R737.9

　　【文章编号】 1008-6013(1999)02-0139-01

Analysis of reproductive condition of 550 patients with breast cancer

LIANG Wei, ZHAO Jia-yun

　　乳癌是危及广大妇女健康及生命的常见恶性肿瘤之一，发病率在我国上升较快。其病因仍然不清。许多研究资料已表明，与妇女生殖生育因素有关。本文就我院1990年1月～1998年10月间收治的550例乳癌病例的生育状况作一描述。

　　1　对象与方法

　　全部资料来源于安徽医科大学附属医院1990年1月～1998年10月间经病理诊断确诊，并接受手术治疗的550例初发病例，详细记录其年龄、月经初潮、生育次数、自觉症状等。

　　2　结果

　　2.1　一般情况　在550例乳癌病人中年龄最小者17岁，最大者88岁。其中未绝经病例与已绝经病例分别为375例(68%)和175例(32%)，年龄在30岁以下31例(6%)，60岁以上78例(14%)，而31～60岁441例(80%)，其中41～50岁193例(35%)。

　　2.2　月经初潮分析　月经初潮年龄小于13岁者249例，占45%，而随着月经初潮年龄的逐渐增大，发病数明显减少，从本资料发现月经初潮大于17岁者27例仅占5%。由此可见，月经初潮年龄小于13岁的病例所占比重较大。

　　2.3　生育史　本次调查的病例中未生育者和生育4次以上者比例较少，占19%，生育1～3次者446例，占81%，其中生育1次者178例，占32%，生育2次者151例，占28%，生育3次者117例，占21%。在550例乳癌病人中有流产史者303例，占55%。

　　2.4　肿瘤大小与自觉症状分析　大多数乳癌患者无自觉症状。无症状者281例，占51%，其中肿瘤小于1 cm者，几乎均无自觉症状，而肿瘤在1～6 cm或大于6 cm的乳癌患者大多有不同程度的自觉症状，两者之间显示出统计学的关联。

　　3　讨论

　　在我国，女性乳癌的发病年龄从20岁开始上升，并随年龄的升高而升高。以41～45岁组为最高，约占全部病人的50%，高年龄组的发病比例较低，老年与青年发病少。本次调查的病例，在高年龄组与低年龄组的分布与此一致，但在其它年龄组的分布似乎没有明显的高峰出现，41～50岁的病例只占35%。

　　月经初潮年龄越小，乳癌发生的危险性增加。本次调查，45%的人初潮年龄小于13岁，可能与早潮者一生中受雌激素作用时间长有关。激素对机体器官的生物学作用还体现在另一个方面，即流产特别是人流与乳癌的关系上。由于不同国家人流的合法化状况不一样，因此世界范围内提及人流与乳癌关系的文章很少。在这些研究中大多数将第一胎人流看成是绝经前期乳癌的危险因素。本调查显示有流产史者乳癌发病例数大于无流产史者，但在我国由于传统的生育文化，第一胎妊娠流产机会很小。而生育作为保护性因素指的是全程足月的妊娠，高产次对减少乳癌发生具有独立的保护作用。本次结果也发现随生育次数的增加乳癌发病的比例呈下降趋势。有一点值得注意，即由于我国人口控制的需要，今后我国整个人群妇女的生育次数降低，这一因素与乳癌的关系有待深入研究。

　　乳癌大部分无自觉症状，多是在无意中发现而就诊。无论肿瘤大小，无症状者占总病例数的51%，其中以1～3 cm大小居多；大于3 cm患者多有自觉症状，以隐痛、刺痛、经前胀痛、乳头溢液、乳头凹陷等为多。故普及肿瘤防治知识，提高广大妇女的自我保健意识，系统地了解和掌握乳癌的临床表现是早期发现、早期诊断乳癌的关键。

　　作者简介：梁　炜，女，47岁，副主任医师

收稿日期　1998-12-30