1981~1996年梧州市女性乳腺癌发病率分析
广西预防医学 1999年第3期第5卷 调查研究
作者:罗晋卿 苏辉民 蒙晞
单位:广西梧州市肿瘤研究所(543002)
关键词:乳腺癌;发病率
摘要 对梧州市1981~1996年女性乳腺癌发病资料分析,结果表明,女性乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,1991~1996年比1981~1986年期间发病率增长了64.06%。女性乳腺癌的好发年龄为绝经期前和绝经期后,中位年龄48.16岁,并且有发病年龄前移的倾向。
乳腺癌是梧州市女性居民主要恶性肿瘤之一,其发病率居女性全部恶性肿瘤之首[1]。本文利用梧州市1981~1996年女性乳腺癌发病资料进行分析,以为其防治提供科学依据。
1 材料与方法
女性乳腺癌资料来源于我所流行病学室所积累的恶性肿瘤登记资料,其漏报率在5%以下,其Ⅰ级诊断(病理)为91.89%,Ⅱ级诊断(X线包括CT)为8.11%,资料基本完整可靠。
人口资料由统计局提供每年年底人口数,再将当年年底人口数与上年年底人口数相加除以2得当年平均人口数,并按1981年与1990年人口普查的年龄构成推算相应年度的年龄别人口数。
计算1981~1996年女性乳腺癌的发病率、标化发病率,各年龄别发病率,1991~1996年与1981~1986年两时期女性乳腺癌的发病率、标化发病率及其增长率,计算两时期各年龄别发病率。用卡方作趋势的显著性检验[2],标化发病率按世界标准人口的年龄构成作直接标化。
2 结果与讨论
2.1 女性乳腺癌发病率 1981~1996年梧州市共发生恶性肿瘤4322例,其中男性2761例,女性1561例,平均发病率为160.79/10万和97.50/10万。同期女性乳腺癌共发生259例,占女性全部恶性肿瘤16.59%,平均发病率为16.18/10万,标化发病率为16.05/10万。同期死亡104例,发病:死亡为2.5∶1。
2.2 时间变化趋势 1981~1996年梧州市女性乳腺癌发病率呈上升趋势,且经趋势检验有非常显著性意义(χ2=13.02,P<0.01),见表1。1991~1996年与1981~1986年两时期的乳腺癌发病率分别为19.54/10万和11.91/10万,前者比后者增长了64.06%;标化发病率分别为19.20/10万和12.46/10万,前者比后者增长了54.09%。其增长主要见于35~49岁和60岁后的年龄组(见表2)。表明乳腺癌对妇女健康造成的危害日见严重,对中、老年人群的危害尤为显著。
表1 1981~1996年梧州市女性乳腺癌发病率
年份 |
发病数 |
发病率
(1/10万) |
标化发病率
(1/10万) |
1981~1982 |
20 |
11.55 |
11.63 |
1983~1984 |
18 |
9.87 |
10.88 |
1985~1986 |
27 |
14.21 |
14.81 |
1987~1988 |
32 |
16.12 |
14.99 |
1989~1990 |
34 |
16.83 |
17.20 |
1991~1992 |
36 |
17.58 |
17.29 |
1993~1994 |
40 |
18.36 |
17.47 |
1995~1996 |
52 |
22.40 |
22.51 |
表2 梧州市女性乳腺癌年龄别发病率
年龄 |
发病率(1/10万) |
1981~1996年 |
1981~1986年 |
1991~1996年 |
0~ |
0 |
0 |
0 |
10~ |
0.78 |
0 |
2.17 |
15~ |
0 |
0 |
0 |
20~ |
0 |
0 |
0 |
25~ |
1.14 |
0 |
1.40 |
30~ |
8.71 |
11.55 |
6.09 |
35~ |
26.87 |
17.84 |
25.86 |
40~ |
35.40 |
16.99 |
60.48 |
45~ |
69.05 |
43.77 |
79.17 |
50~ |
38.54 |
46.45 |
39.14 |
55~ |
22.41 |
30.09 |
12.53 |
60~ |
38.40 |
34.90 |
42.97 |
65~ |
39.95 |
21.06 |
56.92 |
70~ |
60.03 |
55.76 |
78.64 |
75~ |
43.19 |
25.90 |
62.60 |
80~ |
33.31 |
15.18 |
55.90 |
2.3 年龄分布特征 由表2可见,女性乳腺癌在30岁以前少见,30岁以后随着年龄的增大,发病率升高,至45~岁组出现第一个高峰,随后有所下降,于60~岁再次升高,70~岁出现第二个高峰,其后有所下降。发病的中位年龄为48.16。可见女性乳腺癌好发于绝经期前和绝经期后,提示乳腺癌的发生可能与生育、内分泌等因素有关。袁剑敏、李会庆等对乳腺癌的危害因素作了研究,发现乳腺癌早发病者(绝经期前)多与月经初潮早,周期长,有乳腺疾病既往史,初产年龄大有关;而晚发病者(约经期后)则多与绝经后内分泌不平衡,脂肪摄入量有关[3~5]。我市乳腺癌的发生是否与这些因素有关,尚需作进一步调查。表2还显示了乳腺癌发病年龄提前的倾向,以1981~1986年与1991~1996年前后两时期乳腺癌年龄别发病率比较,前一时期乳腺癌发病率的第一个高峰在50~54组,而后一时期发病率的第一个高峰提前在45~49岁组,且峰值更高。与北京王启俊、武威罗好曾的分析[6~7]相似,第一高峰前移。所不同的是,他们分析的结果是两个发率高峰均提前,而且第一高峰提前在35~39岁,第二高峰提前在60~69岁。发病年龄前移的原因是否与社会经济发展,人民生活水平不断提高,营养不断改善,使得少女月经初潮提前等因素有关,需进一步观察研究。
鉴于我市女性乳腺癌发率迅速增高,增长幅度大,而乳腺癌目前仍缺乏有效的、针对性的病因预防措施,因此,推广自查和普查使乳腺癌达到“三早”仍然是必要的。参考文献
1 罗晋卿,邓小勤,苏辉民.梧州市主要恶性肿瘤发情况分析.中国肿瘤,1997,6(6):10
2 上海第一医学院卫生统计学教研组.医学统计方法.上海科学技术出版社,1979:147
3 袁剑敏,高玉堂,MCYU.上海市区女性乳腺癌的危险因素.肿瘤,1987,7(6):244
4 袁剑敏,高玉堂.乳腺癌的危险因素与绝经状况的关系.肿瘤,1991,11(5):199
5 李会庆,李天林,张孔来.北京城区女性乳腺癌某些危险因素的调查研究.中华流行病学杂志,1986,7(3):160
6 王启俊,祝传星,袁光亮,等.北京地区乳腺癌流行状况及趋势.中国肿瘤,1996,5(6):6
7 罗天曾,赵天寿.武威市女性乳腺癌发病率对比分析.中国肿瘤,1996,5(6):9
1999-03-17收稿。1999-04-10修回。